文档介绍：甲状腺功能亢进症
整理ppt
概 述
甲亢(hyperthyroidism)
广义上是指多种原因引起甲状腺合成和/或释放过多的甲状腺激素（thyroid hormone,TH）,而导致的以高代谢为主要表现的一组临床综合征，其中以自身免疫紊乱所导致的弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进、即Graves病（GD)最为常见
整理ppt
正常甲状腺解剖示意图
甲状腺
气管
甲状腺的位置,
甲状旁腺附着在甲状腺的背面
甲状软骨
整理ppt
整理ppt
甲状腺毒症(thyrotoxicosis):组织暴露于过多的甲状腺激素条件下产生的高代谢综合征
机制：甲状腺合成、分泌的甲状腺激素过多(甲亢),或甲状腺因破坏而单纯释放甲状腺激素过多(甲状腺炎)或其他原因(如异位甲状腺组织的功能亢进或外源性甲状腺素的使用等)
甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism):狭义上指甲状腺本身合成并分泌过多的甲状腺激素,释放到血液,产生甲状腺毒症
整理ppt
甲状腺毒症病因
一、甲状腺性甲亢
（Graves disease） 占甲亢的80%～95%
(绒毛膜癌、葡萄胎)
(腺瘤或TSH细胞增生,甲状腺吸碘131率升高）
整理ppt
二、非甲状腺功能亢进型
(如卵巢畸胎瘤含异位甲状腺组织,吸碘率降低）
整理ppt
Graves病(GD)的发病机制
Graves病是一种器官特异性自身免疫性疾病
临床表现有：
3. Graves眼病
整理ppt
（一）自身免疫
甲状腺内有TSH受体(TSHR)特异性的T细胞浸润，活化后释放细胞因子,其中IL-10刺激B细胞分泌TSH受体抗体（TRAb，IgG1型），也叫TBII(TSH-binding inhibitory immunoglobulin）
TRAb有3种(classification by biologic effects)
1) TSAb:thyroid-stimulating antibody
2) TSBAb:TSH-stimulating blocking antibody
3) TGI:thyroid growth immunoglobulin
Graves病(GD)的发病机制
整理ppt
GD 免疫异常发生机制：
:自身反应的T细胞攻击甲状腺组织
（HLA-DR,B7,ICAM-1)异常表达，使其成为抗原呈递细胞(APC)，诱发加重针对甲状腺的自身免疫反应
，辅助性T细胞和B细胞功能增强。GD是Th2细胞介导的体液免疫反应
整理ppt