肾病——尿路感染.ppt

文档介绍：尿路感染
上尿路感染（肾盂肾炎）
下尿路感染（膀胱炎）
整理ppt
流行病学
本病好发于女性，女：男约10：1，尤以婚育龄妇女，女幼婴和老年妇女多见。
婚育龄妇女：。2.***不卫生。
女幼婴：输尿管膀胱壁内段发育不全，贪玩，憋尿。
老年妇女：，管道开放。，尿液残留。。
整理ppt
致病菌
以肠道G－杆菌最多见，大肠杆菌约占70％，其次是变形杆菌，产气杆菌，克雷白杆菌，产碱杆菌，粪链球菌，绿脓杆菌和葡萄球菌。
绿脓杆菌常发生于尿路器械检查后
变形杆菌、克雷白杆菌常见于尿路结石患者
凝固酶阴性葡萄球菌（柠檬色和白色葡萄球菌）多见于***活跃妇女。
致病菌常为一种，极少数为两种以上细菌混合感染
厌氧菌感染罕见，偶可发生于复杂性尿路感染
整理ppt
感染途径
上行感染为最常见的感染途径
血行感染
淋巴道感染
直接（毗邻）感染
整理ppt
机体防御能力
尿液冲洗作用
前列腺液杀菌作用
尿路粘膜的杀菌作用：有机酸、IgG、IgA、吞噬细胞
尿液PH及渗透压
整理ppt
易感因素
尿流不畅是最主要的易感因素
尿路畸形
尿路器械检查
尿道内或尿道口周围炎症
机体免疫力低下
遗传因素（尿路粘膜上皮细胞菌毛
受体数目多）
整理ppt
临床表现
膀胱炎
急性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎
无症状性细菌尿
整理ppt
膀胱炎
占尿路感染的60％
主要表现为尿频、尿急、尿痛、小腹
不适，一般无明显的全身感染症状
尿检异常
致病菌多为大肠杆菌，约为75％。
整理ppt
急性肾盂肾炎
局部与全身症状
血、尿检异常
一般无高血压及氮质血症，可逆性小管损伤
致病菌多为大肠杆菌，约5％为球菌感染。
整理ppt
慢性肾盂肾炎
症状不典型，早期常无体征
急性发作时其临床表现同急性肾盂肾炎
高血压，贫血，小球，小管功能障碍
B超及X线的改变
整理ppt