文档介绍：白内障病人护理重庆市医科学校讲师危光明主讲白内障病人的护理[定义]:晶状体混浊称为白内障。 WHO 从群体防盲治盲角度出发,对出现晶体混浊并使视力下降到或以下者,才归入白内障诊断范围。白内障分类?根据病因: ①外伤性②并发性③代谢性④药物及中毒性⑤发育性⑥后发性?根据发生年龄: ①先天性②婴儿性③青年性④成年性⑤老年性?根据混浊部位: ①皮质性; ②核性; ③囊下性; ④囊性?根据混浊程度: ①未熟期; ②肿胀期; ③成熟期; ④过熟期?根据混浊形态: ①点状; ②冠状; ③板层状; ④其他形态?根据是否进展: ①静止性; ②进行性?白内障发病机理?尚不完全清楚。?与紫外线、全身疾病如糖尿病、高血压、动脉硬化,遗传因素及晶体营养和代谢状况等有关。老年性白内障?概要:老年性白内障多为中老年人,双眼发病,但发病可有先后,男女发病率相当。?根据白内障开始形成的部位:老年性白内障分为皮质性、核性和囊下性。其皮质性白内障最常见。老年性皮质性白内障的表现症状: 1、视力减退:晶体混浊部位和程度不同,对视力的影响也不同。总之呈渐进性无痛性视力下降。 2、近视:由于晶体吸收水分后,体积增加,屈光力增大→近视、原有的老视程度减轻。 3、单眼复视或多视:因晶体纤维肿胀和断裂,屈光力改变, 尤其是核性白内障,核的屈光力改变明显,有棱镜的作用, 所以在看日光或看灯时,可出现单眼复视或多视。 4、眼前固定黑影。 5、虹视:因晶体吸水、纤维肿胀,当注视灯光时有虹视出现,此现象不多见。此外,部分病人有畏光、眩目等症状。老年性皮质性白内障分期?初发期:周边楔形混浊,不影响视力。此期发展缓慢,可经数年才达下一期。?肿胀期或未熟期:混浊加重,晶体体积增大,可诱发青光眼急性发作。晶体呈不均匀的灰白色混浊。可出现虹膜投影。视力明显减退,眼底窥不清。?成熟期:晶体完全混浊呈乳白色,虹膜投影消失,晶体肿胀消退。眼底不能窥入。视力降至光感或手动,但光定位、色觉正常。?过熟期:晶体内水份继续丢失→晶体体积↓→囊膜皱缩、前房加深、虹膜震颤。棕黄色核沉于下方, →视力突然好转。可引起晶体溶解性青光眼及过敏性葡萄膜炎。核性白内障?较皮质性白内障少见,发病较早,一般 40 岁左右开始,进展缓慢,不易成熟,无明显分期。?病程发展可出现近视。早期小瞳孔下视力较差,晚期视力极度减退。?混浊主要局限于晶状体核散瞳后用彻照法检查,在周边部环状红色反光中,可见中央有一盘状暗影。囊下白内障?为皮质性白内障的一种表现,可发生在前囊下或后囊下。发病年龄比皮质性、核性早。因为混浊区是在视轴,早期就表现出比较明显的视力障碍。——盘状、锅巴样。白内障的护理诊断 1、感知改变:与晶体混浊所致视力障碍有关。 2、自理缺陷:与晶体混浊所致视力障碍有关。 3、社交障碍:与晶体混浊所致视力障碍有关。 4、潜在并发症:继发性闭角型青光眼、晶体蛋白过敏性葡萄膜炎、晶体溶解性青光眼、晶体脱位。