文档介绍：踝关节撞击综合征
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概念
各种原因引起关节内或关节周围组织间发生摩擦，产生疼痛的一组疾患。
该病既可以是造成踝关节生物力学改变的原因，也可以因生物力学改变而发生。
按撞击组织类型分类：
骨性撞击
软组织撞击：关节镜应用于临床之后才被发现。
Wolin（1950）：半月板样组织撞击；
DeBerardino（1997）：最终定名“软组织撞击”
根据撞击发生部位分类：
前外撞击
前方撞击
前内撞击
后方撞击
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踝关节前外撞击综合征
病因
骨性撞击：
距胫关节前外缘骨赘
距骨切线骨软骨折
胫骨或距骨骨折
软组织撞击：
距腓前韧带断裂
瘢痕
滑膜增生
下胫腓前韧带远侧束
半月板样组织
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踝关节前外撞击综合征
下胫腓前韧带远侧束撞击
半月板样组织
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踝关节前外撞击综合征
病理（软组织撞击）
滑膜炎性增生
肉芽组织形成
致密结缔组织伴软骨化生（半月板样组织）
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踝关节前外撞击综合征
临床表现
创伤史
踝前外侧疼痛
肿胀
深蹲痛
背伸受限
查体
关节肿胀
背伸角度受限
前外侧关节间隙压痛
踝被动背伸和外翻痛
撞击试验阳性
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踝关节前外撞击综合征
Molloy S, Solan MC, Bendall SP: Synovial impingement in the ankle: A new physical sign. Journal of Bone and Joint Surgery. 2003; 85( 3): 330-333
撞击试验
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踝关节前外撞击综合征
撞击试验
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踝关节前外撞击综合征
影像学检查
X线：对骨性撞击有诊断价值，可以显示骨折、骨软骨骨折、外踝撕脱骨折和骨赘等
CT：可以显示骨性撞击
MRI：骨性撞击、软组织撞击均可显示
MRA可以提高准确性
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踝关节前外撞击综合征
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