文档介绍：目 录
缩略语表 1
工作报告 2
技术报告 8
前言 9
摘要 11
临床研究
第一部分 急性肺血栓栓塞症的临床特点分析研究 17
第二部分 慢性肺血栓栓塞症的临床特点分析研究 23
第三部分 大块型肺血栓栓塞症的临床分析研究 26
第四部分 安置下腔静脉滤器预防肺血栓栓塞症的临床研究 31
第五部分 急性肺血栓栓塞症凝血和纤溶因子血浆含量的动态
变化及其意义 49
第六部分 深静脉血栓形成患者PAI-1启动子4G/5G基因多态性
与其血浆含量的关联性研究 61
实验研究
第一部分 急性肺动脉高压对犬右心室结构和功能的影响 71
第二部分 急性血栓性肺栓塞凝血和纤溶因子的mRNA表达 75
查新咨询报告书 101
已发表文章 116
缩略语表
PTE
pulmonary thromboembolism
肺血栓栓塞症
DVT
deep venous thrombosis
深静脉血栓形成
APE
Acute pulmonary embolism
急性肺栓塞
CPTE
Chronic pulmonary embolism
慢性肺栓塞
MPE
massive pulmonary embolism
大块肺栓塞
CTPA
CT pulmonary angiography
螺旋CT肺动脉造影
IVCF
inferior vena cava filter
下腔静脉滤器
BNF
Bird's nest filter
鸟巢式滤器
CDT
Catheter-Directed Techniques
导管指引技术
t-PA
tissue plasminogen activator
组织型纤溶酶原激活物
PAI-1
plasminogen activator inhibitor-1
纤溶酶原激活物抑制物
TF
tissue factor
组织因子
TFPI
tissue factor pathway inhibitor
组织因子途径抑制物
PC
protein C
蛋白C
PS
protein S
蛋白S
vWF
von Willebrand Factor
血管性血友病因子
DD
D-dimer
D-二聚体
Fib
fibrinogen
纤维蛋白原
RVDs
Right ventricular systolic diameter
右室收缩期末内径
RVDd
Right ventricular diastolic diameter
右室舒张期末内径
工 作 报 告
一、立项背景
肺血栓栓塞症（PTE）因其高发病率、高误诊率、高漏诊率和高病死率越来越多地受到医学界的重视。在美国，每年约有10万-20万人死于肺栓塞，其死亡率仅次于冠心病及肿瘤，其误诊率达50%以上，未经治疗的PTE病死率达3O%；国际肺栓塞合作组织对7个国家52家医疗机构研究发现，%；国内目前尚无详尽的流行病学资料。PTE临床表现多种多样，缺乏特异性，从无临床症状体征到出现严重休克表现，甚至可发生猝死。遗憾的是，流行病学调查显示其发病率迄今并未下降，生存率也并未提高。主要由于我们对此症尚缺乏足够的认识、对其发病机制尚未完全明了，所以本领域己成为当前医学科研工作的重点。
本课题 “肺血栓栓塞症的临床和实验研究” 为自选课题。研究的起止时间为1997年～2007年。它源自临床工作，从临床研究自然地延展和深入到实验研究，历时十载，发表论著16篇，包括中华系列5篇，其中1篇以英文形式发表并被荷兰文摘收录。按照科学发展观和科研规律，十年后的今日拟作此总结，旨在为肺血栓栓塞症的诊断、治疗和预防提供理论和实践依据。
二、研究内容
本课题的临床研究部分，涉及对肺血栓栓塞症不同时期和各种类型（急性、慢性、大块型）的临床特点及诊断治疗状况的研究；分析PTE患者血浆凝血和纤溶因子的水平和活性变化；进行PTE的介入性诊断和治疗的研究；为探讨本症的遗传学因素，还进行了PAI-1启动子4G/5G基因多态性研究，以筛选高危人群，为PTE的预防诊断
和治疗提供理论依据。
本课题的实验研究部分，建立犬急性肺动脉高压的动物模型，模拟临床急性大块肺栓塞对肺动脉压及右室结构和功能的影响；建立急性肺血栓栓塞症兔动物模型，分析栓塞局部肺动脉的超微结构的病理组织学改变，进而分析栓塞肺动脉局部环境凝血和纤溶因子的基因表达，以期为临床研究积累试验依据。
三、 采取的技术路线
如图所示：
临床工作（源自临床，服务临