文档介绍：第一节 概 述
胸部是由胸壁、胸膜和胸腔内器官三部分组成。
骨性胸廓由胸椎、
胸骨及连在其上的
十二对肋骨构成。
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胸腔内由胸膜覆盖，脏层
胸膜与壁层胸膜间有潜在
间隙称为胸膜腔。
胸膜腔内为负压：
吸气为 -8～10cmH2O
呼气为 -3～ 5cmH2O
两个，互不相通
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胸腔分为右肺间隙、纵隔和左肺间隙。
纵隔：不是一个器官，而是一个解剖的区域
两侧胸膜腔压力平衡是纵膈位置恒定居中的根本保证。
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二、分 类
按照胸膜腔是否与外界相通
（一）闭合性损伤 不相通
高压水浪、气浪可致肺爆震伤
（二）开放性损伤 相通
（三）胸腹联合伤
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三、临床表现
（一）症状
1. 胸痛
2. 呼吸困难（4个原因）
3. 咯血 肺或支气管损伤
4. 休克 血容量骤降（4种情况）
（二）体征
1. 望：胸壁表面、运动情况
2. 触：压痛、捻发音、骨摩擦音、气管移位等
3. 叩：积气鼓音、积液浊音
4. 听：呼吸音减弱或消失
（三）辅助检查
诊断性穿刺、 X线检查
主要症状
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五、治 疗
（一）非手术治疗
：遵循ABC原则。呼吸困难者，经鼻孔或面罩供氧，必要时，可行气管内插管术或气管切开术
，抗感染。
3. 抗休克等治疗：补液，输血等
（二）手术治疗 （剖胸探查的指征）
进行性出血、严重气管支气管损伤或肺裂伤、
心脏压塞、胸腹联合伤、存有异物。
抢救生命
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第二节 肋骨骨折
肋骨的完整性和连续性中断 最常见
肋骨的特点：
4～7肋长而薄，固定、易折断
1～3肋粗短，且有锁骨、肩胛骨及胸肌保护，不易折断
8～10肋长，前端有肋软骨形成肋弓
11～12肋前端游离，弹性较大
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一、病 因
1. 外来暴力：直接暴力、间接暴力（钝器撞击、跌倒、胸部前后挤压 ）
2. 病理性骨折：恶性肿瘤、营养不良、长期激素治疗
3. 老年人骨质疏松：咳嗽、打喷嚏
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二、病理生理
单单 单多 多单 一般对呼吸影响不大
疼痛、肿胀、压痛、畸形
多根多处肋骨骨折 连枷胸（反常呼吸运动）
骨折断端刺破壁胸膜和肺组织 气胸、血胸、皮下气肿或引起咳血痰、咯血
骨折断端刺破肋间血管 出血
撕破动脉 引起喷射性出血
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连枷胸（反常呼吸运动）
多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁，可因失去完整肋骨的支撑而软化，吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出；此类胸廓称为连枷胸；这种现象称为反常呼吸。
若软化去范围大，纵隔左右扑动，缺氧和二氧化碳潴留
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