文档介绍：万方数据
．病例报告．颅内骨外软骨肉瘤二例状出血，锕呈等、高信号，呈高信号，实性部分！以等信号为主，钙化部分呈低信号，故在疋现琢生堡越挝堂苤盍垫生唧塑鱼病豢研痛裕捍耘痛缘簓吐盟：奠徐鹏蒋定尧陈贤谊许景陈英呈高信号，增强后肿瘤实质呈明显强化，出血、囊变无强化，例校辍Ｊ游锊磺盎颊咄环⑹物重影，向右看时加重，视力下降不明显，伴头晕，未引起重视，未采取治疗措施，后因上述症状持续存在，于年目来我院就诊。体检：双限复视，其余无异常。头颅居叶钋虿还嬖蛐沃卓椋霸导糯刈锤苹质部分呈稍高密度，值为，周边指压状水肿，占位效应较明显，肿块与额部大脑镰宽基底接触，颅骨无破坏。检查，见右侧额部分叶状混杂信号肿块，边界较清楚，大小约谠到籼竽粤周见脑脊液信号及明显水肿，侧脑室前角受压，中线结构向左侧移位。增强扫描局卓槌什痪惹炕苹部分有轻微强化，并见硬膜尾征。术前诊断为不典型脑膜瘤。术中见肿瘤质地硬，局部明显钙化，血供丰富，与周围脑组织粘连紧密伴大量增生血管，肿瘤基底附着于大脑镰，颅骨无侵犯。病理检查示肿瘤细胞短梭形或圆形、卵圆形，核染色深，核质比例高，核分裂活跃，多数区域个／高倍视野，部分区域达觯弑妒右耙陨希橛谢邓馈⒐腔叭砉化生。免疫组织化学检查：软骨区波形蛋白、⑵交〖《鞍、血管、Ⅷ因子血管、髓鞘碱性蛋白粜裕簧窬褐氏宋嵝缘鞍、上皮膜抗原⒔堑鞍⑼淮ニ⑸窬匾煨韵┐蓟、核因子、核内磷酸化蛋白⒔岬鞍跣裕幌赴鲋晨乖一ァ２±碚锒希汗峭馕室缎腿砉侨饬觥例辍６裥摹⑴煌隆⑼吠嗵臁嗵烨患者无明显诱因出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性，在当地医院就诊，呕吐缓解，但仍有恶心，并开始出现头痛，以左额、左眉弓处为甚，呈阵发性，伴视物模糊，为进一步治疗于年日来我院就诊。体检未及明显阳性体征。头颅图蟛嗾硪锻趴樽椿煸有藕牛诩均呈等、稍低信号，邻近脑组织水肿。左侧侧脑室后角受压，中线结构稍向右侧移位，增强后驶沸蚊飨郧炕血及水肿部分无强化。邻近颅骨无受侵。术前诊断考虑胶质瘤。手术中见肿瘤组织呈灰红色，质地较软，大小约×￡．，内有大量暗红色陈旧血块，周边脑组织有黄色含铁血黄素沉着，血供丰富，与脑组织尚有边界。镜下见肿瘤细胞呈梭形，核肥大，双核易见，有中度异型性，含较多小灶性坏死区及大片出血，有少数钙化灶病理诊断：软骨肉瘤Ⅱ级。讨论软骨肉瘤珻是一种间充质来源的恶性肿瘤，其主要见于长骨干骺端及骨盆，较少见于骨外软组织内。原发于颅内的软骨肉瘤非常罕见，仅占颅内肿瘤的ィ饕@丛从诼椎娜砉墙岷洗Γ蚴怯材ぁ⒙络膜及脑实质内的软骨残余【＞蠖嗍谌砉侨饬龇生于～岁成年人，女性发病率稍多，男女比例约为．贘。发病时症状不典型，根据肿瘤的生长部位、大小及周围组织压迫情况雨不同。一般表现为头痛、恶心、呕吐、颅神经麻痹等。如果肿瘤压迫或侵犯脑干等重要结构，临床上也可出现偏身活动不灵、感觉减退、锥体束征和共济失调等症状，如果肿瘤引起脑脊液循环通路不畅，也可引起脑积水”１收弑ǖ赖例软骨肉瘤均位于颅内骨组织外，肿瘤基底附着于大脑镰，以复视症状起病，另跚坝新高压的表现。软骨肉瘤的组织病理学分为黏液型、标准型和问叶型，发生于颅内的软骨肉瘤以间叶型和标准型为主。本组<湟缎停例为标准型。软骨细胞肿瘤的起源至今尚不清楚，有学者认为起自于颅骨或硬脑膜的胚胎软骨残留，或来源于脑膜的纤维母细胞，又或可能由硬脑膜、蛛网膜或脑实质的多潜能间充质细胞发育而来。影像