文档介绍：回肠造口的排出物较稀且量多,并富含消化酶类, 对正常皮肤的刺激性很强, 更增加了对患者造口护理的难度。加强对回肠造口患者的围手术期护理和健康指导,有利于患者尽快康复和提高生活质量
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造口定位
可于术前1 天用耐擦、耐水的油性记号笔或美兰注射局部，标出造口位置。
标准造口位置:
①造口位置应使病人自己能看清楚和便于自我护理；
②在右腹直肌脐旁处；
③脐上适合坐轮椅回肠造口的病人；
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造口定位
④应利于佩戴造口器材，造口部位应避开瘢痕、皮肤凹陷、皱褶、浸润区、腰带处及骨骼隆起处；
⑤病人应在平卧位、站位、坐位、弯腰等姿势下都能看到造口部位。
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造口定位
对于急诊手术、剖腹探查术等非标准手术，可同时定2 个或者2 个以上的位置，手术者视术中情况进行选择，避免术中盲目定位带来的一系列护理问题及并发症。
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造口护理
①造口的观察：肠造口黏膜的正常颜色红色或粉红色，造口的颜色灰白或暗，严密观察，及时处理。
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造口护理
②造口周围皮肤的护理：回肠造口开放后，大量稀便流出，造口有粪便时要用软布或软手纸轻轻擦掉，并用温水清洗造口周围皮肤。如皮肤有破溃等现象，应及时洗，撒上造口护肤粉，再用棉棒将多余的造口粉清除以免影响造口袋的粘贴效果。皮肤不平坦需用防漏膏填平。每次更换袋时要保证粘贴皮肤干燥、粘贴牢靠。底板剪裁应距造口周边2mm，粘贴时避免空气进入底板。
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造口护理
皮肤发生溃疡无法用造口袋隔开时,可直接使用水性明胶保护溃疡面;皮炎使用激素乳膏减轻刺激烧灼症状; 皮肤出现红疹、破损、溃疡、过敏时,向此皮肤喷洒造口粉;局部皮肤真菌感染时局部喷敷抗真菌粉剂, 使用药物后间隔一段时间再贴造口袋。患者发生接触性皮炎时,应首先确定致敏原,避免再次接触。造口袋频繁更换是造口周围皮肤损伤的主要原因, 理想更换频率是5~7 天1 次。
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造口护理
③造口袋的选择与使用：术后早期应用一件式透明造口袋,以便观察造口情况;出院后为减少粪便的恶性刺激,可用不透明的造口袋，腹壁切口愈合后,根据患者需要选择两件式口袋。术后早期回肠造口的排出液为胆汁性液体,质稀,为流质样，且量多,并富含消化酶,呈弱碱性,对正常皮肤的腐蚀、刺激性很强,一旦与皮肤接触, 1 h 内即可引起皮肤红斑、数小时即可引发皮肤表面溃疡。
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造口护理
④饮食护理：回肠造口易造成电解质紊乱及营养不良，回肠造口的功能良好时,每天的排出量为700 ml 左右，因此有较多的水分和盐的丢失。进食时掌握少食多餐的原则,进清淡易消化饮食,多食蔬菜、水果，注意电解质、微量元素及维生素及水分的补充。少进有异味、产气多和有恶臭的食物,如葱、蒜、豆类。注意饮食卫生，避免发生腹泻。
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造口护理
⑤日常生活的康复护理：造口者穿着宽松柔软的衣服。在身体状况恢复的情况下，肠造口者可重返工作岗位，但要避免重体力劳动；平时可适当参加体育锻炼，如散步、打太极拳等；在***前双方除了要做好心理准备外，还要做好造口检查工作，确保造口袋贴稳妥、不渗漏。鼓励造口者参与各种社交活动，举办肠造口联谊会。
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