文档介绍：诊断
危险因素及预防给药
急性不良反应的治疗
迟发性不良反应的处理
对比剂溢出
内容
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诊 断
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诊断
对比剂不良反应可以分为：
速发型(<1小时); 或迟发型(>1小时到一周)
非过敏样反应
心血管(迷走神经反应\心绞痛\肺水肿)
肾脏(对比剂诱发的肾病\急性肾衰\迟发型反应)
神经系统(严重低血压或鞘内注射引起的惊厥)
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诊断
过敏样反应
诊断(表1)
皮肤(红斑\荨麻疹\血管性水肿\瘙痒)
血液动力学(低血压\心动过速)
呼吸系统(喉头水肿\支气管痉挛\喘鸣)
胃肠道(呕吐\腹泻)
病理生理学
非特异性组胺释放
I型过敏反应: IgE介导的过敏反应
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表一
分级
皮肤粘膜
胃肠道
呼吸系统
心血管系统
I
红斑，荨麻疹，
面部水肿，瘙痒
II
可有
恶心
咳嗽，呼吸困难
心律增快>30%，血压降低（收缩压降低>30%）
III
可有
呕吐，腹泻
支气管痉挛，喉头水肿，紫绀
休克
IV
可有
可有
呼吸停止
心跳骤停
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危险因素及预防给药
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危险因素及预防给药
不良反应的危险因素
既往有对比剂的全身不良反应
哮喘
需要药物治疗的过敏反应
降低对比剂全身不良反应的危险性
使用非离子型造影剂
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危险因素及预防给药
高危患者建议事先预防性用药
建议的事先预防性用药
类固醇类药物
使用对比剂前12小时和2小时,强的松龙30mg口服或甲基强的松龙32mg口服
如果在使用对比剂前6小时内给予类固醇无效
可加用抗组胺药物,但意见有分歧
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危险因素及预防给药
记住对于所有的患者
检查室配备装有复苏药物的抢救车
对比剂注射后观察患者20-30分钟
血管外给药
如果有吸收或漏到血管内的可能时, 应当采取与血管内给药相同的预防措施
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急性不良反应的治疗
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