感染性休克和.pptx

文档介绍：定 义
由于危重感染，病微生物及其毒素或抗原抗体复合物在人体引起的危重综合征
SRIS
感染
Septic shock 感染性休克
感染性休克(失代偿期）
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人体对感染的全身反应
—— 全身炎性反应综合征（SIRS）
systemic inflammtory response syndrom
败血症(sepsis)
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SIRS病因及SIRS与Sepsis关系
病毒
细菌
寄生虫
真菌
SIRS
感染
其它
中毒
新生儿肺疾患
窒息
创伤、烧伤
MODS
Sepsis
shock
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儿童败血症（SIRS+感染）定义：
体温 > 38℃或 < 36℃
心率 >正常年龄值2个标准差
呼吸 >正常年龄值2个标准差
WBC > 12109/L，或 < 4109/L，或杆状核 >10%
（≥ 上述标准2项）
SIRS
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年龄 呼吸 心率 体温 WBC
(次/min) (次/min) (℃) (109/L)和分类(%)
<1月 >60 >190 >38或< >20或<4或杆状核>25
1-12月 >45 >160 >38或<36 >15或<4或杆状核>20
1-2岁 >40 >140 >39或<36 >15或<4或杆状核>15
2-5岁 >35 >130 >39或<36 >15或<4或杆状核>15
5-12岁 >30 >120 ><36 >12或<4或杆状核>10
12-15岁 >25 >100 ><36 >12或<4或杆状核>10
儿童SIRS临床诊断标准 (1996)
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感染性休克（脓毒症休克 ）
附合下列6项中3项:
意识改变
皮肤改变
心率、脉搏增快
毛细血管再充盈时间 > 3s
尿量 < 1ml/
代偿性酸中毒
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感染性休克（脓毒症休克 ）失代偿期
代偿期临床表现
收缩压 < 该年龄组第5百分位
或< 该年龄组正常值2个标准差
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免疫防御功能差，机体屏障受到损伤
外科手术
侵入性诊疗操作
各种血道置管
体腔引流
病因-宿主因素
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G＋菌 葡萄球菌，链球菌，肠球菌
G－菌 大肠杆菌，肺炎杆菌，假单胞菌，变形杆菌
沙雷氏菌，沙门氏菌，脑膜炎球菌
厌氧菌 脆弱类杆菌及消化链球菌
真菌 白色念珠菌，隐球菌，曲霉菌
寄生虫、病毒等
病因－病原菌
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发病机理
局部感染
细菌细胞壁产物
早期炎症介质释放
(TNF、IL－1、IFN-r)
激活内皮细胞/白细胞
继发性介质释放
(PAF、白细胞介素)
休克
MODS
死亡
ACTH/内啡肽释放
激活凝血系统
激活激肽释放酶
血管扩张
内皮细胞损伤
激活补体系统
刺激多形核白细胞
毛细血管渗漏
内皮细胞损伤
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