房颤的治疗.pptx

文档介绍：心房颤动的一般概况
1、房颤是最常见的心律失常,％
2、房颤的发生随年龄的增加而增加：
　　≤60岁 -4%
　　>70岁 人群总发生率为9%
　　>75岁 人群总发生率为15%
3、房颤的病因：
　心源性；全身性，无明显原因
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房颤的病因
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房颤的危害
1、对血液动力学影响,影响心功能
　(1)失去心房协调收缩，损伤心室充盈
　(2)不规则心室反应，影响SV
　(3)快速心室率，SV减少
因此AF者CO、BP
2、增加死亡率
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3、血栓形成及栓塞
　非瓣膜病房颤患者缺血性脑卒中的发生率为无房颤者的2－7倍，年发生率为5%
　瓣膜病性房颤患者缺血性脑卒中的发生率为无房颤者的17倍，是非瓣膜病房颤的5倍
　卒中病中有1/6为房颤病人
房颤的危害
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房颤的治疗
1、转复心律并维持窦性（律）
2、控制心室率（率）
3、抗凝
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转复心律
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转复心律时的注意事项
1、当房颤导致急性心力衰竭、低血压、心绞痛恶化、心室率难以控制（尤其伴旁道前传）时，应立即实施电复律
2、房颤持续7天以内，尤其<48h，药物复律非常有效。 >7天，电复律优于药物复律
3、>48h应先行抗凝治疗3周以预防血栓栓塞，对不能确定房颤发病时间的患者，应立即抗凝治疗
4、因有房颤致房颤作用，为减少因抗凝而推迟转复时间，使转复成功率降低，可采取经食道超声介导的转复方式
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心室率的控制
温和的心室率控制（静息时心室率＜110bpm)
严格心室率控制（静息时心室率＜80bpm、中等程度活动时心室率＜110bpm)
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律 VS 率
AFFIRM (Atrial FibrillationFollow-up Investigation of Rhythm Management)
RACE (Rate Controlvs. Electrical cardioversion for persistent atrial fibrillation)
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律 VS 率
2010 ESC 房颤指南
2011 ACCF/AHA/HRS 房颤指南更新
2012 ESC 房颤指南更新
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