文档介绍：小儿重症肺炎的护理查房
基本资料
姓名: 性别:男
年龄:9月婚姻状况:未婚
职业:散居民族:苗族
籍贯: 住址:
入院日期:2014-06-18,09:30
记录日期:2014-06-18,15:30
病史陈述者:患者外婆
代主诉
发热2天，气促，呻吟2小时余
现病史
患儿家长诉： 2天前，患儿受凉后出现发热，℃左右，最高达39℃。无抽搐，无吐泻，无皮疹。在当地医院予以输液治疗，具体用药不详；疗效欠佳。。为求进一步诊治入我院，门诊拟“支气管肺炎”收入我科。患儿自发病以来精神差，食纳差；大小便正常。
个人史：G1P1，足月平产出生，新法接生，，出生情况不详。
即往史：既往体健。按计划接种，否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病接触史，无手术外伤史，无输血史，否认药物过敏史。

家族史：父母近亲结婚：否，母亲健康情况：良好，家族中同类疾病史：无
同胞健康情况：健在。
体格检查
生命体征:T:℃，HR:201次/分，R:70次/分，体重:7Kg 身高：68cm
一般情况:神萎,,吸气三凹征阳性,鼻翼扇动,无皮疹及出血点,,心音低顿，心前区未闻及杂音腹隆起,肝于右肋下3cm可扪及质韧，四肢活动自如,NS(-)
化验报告
血常规：×109/L，×109/L，%，%，×1012/L，血红蛋白126g/L，血小板计数338×109/L。
胸片：两肺纹理增粗、增多、较紊乱，右下肺见斑片状密度增高影，边缘模糊。提示：支气管肺炎改变。
血培养：孔氏葡萄球菌，对青霉素、红霉素、苯唑西林、阿奇霉素、克林霉素均耐药
入院诊断：
重症肺炎合并心力衰竭
诊疗计划
、血氧饱和度、记24h出入量，鼻导管吸氧，根据饱和度调节氧流量,保持呼吸道通畅、必要时吸痰；
:，,必要时免疫支持增强抗病能力；
:糖皮质激素,甲强龙10mg/次q12h；
:呋塞米5mg/次q8h；
5. 强心:，；
，改善微循环：多巴***5ug/+，同时监测尿量及血压；
，进一步完善尿粪三大常规,. 。