文档介绍：PICC置管相关并发症的处理
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前 言
经外周导入中心静脉置管(Peripherally inserted central catheter,简称PICC)的技术自1929年由德国医生Forssman应用于病人后，已有近80年的历史,但直到20世纪90年代后期才在我国开始使用。近年来,很多医院已陆续应用于经外周静脉输液困难的病人，其技术特点是用高生物相容性的、很细的导管由肘前静脉插入至上腔静脉。
PICC具有操作方法简单、穿刺成功率高、带管时间长、无严重并发症等诸多优点,现在PICC已被临床广泛使用。
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PICC在中国
由于开展10余年，主要在全国的大、中城市，发展不稳定，还未完全形成规模，但越来越被重视。
目前国内大量运用于肿瘤化疗、***术后肠外营养通路和早产儿营养通路的建立，近来也用于危重患者、烧伤患者、颅脑损伤患者。
有一些相应的书籍出版、相关的论文发表。
并发症出现的频次也有所增加。
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须长期静脉输液
化疗
刺激外周静脉的药物
缺乏外周静脉通路
家庭病床的病人
早产儿
PICC置管的适应症
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已有上腔静脉障碍
携带感染源，在未查出原因之前
乳腺癌术后患侧臂静脉（淋巴结清扫）
已接受放射性治疗
有严重的出血性疾病和凝血功能障碍
对导管材料过敏
PICC置管的禁忌症
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误区
外周静脉通路条件不好的情况下才被迫选择PICC
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与医师沟通，充分了解患者静脉输液治疗的时间
根据患者输液时间的长短合理选择静脉输液通路
与患者进行有效沟通
早期运用PICC,可有效保护外周血管，更好地提升护理品质
提倡主动的静脉输液护理理念
建议
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前端开放式的：大部分厂家生产的PICC导管
前端开放尾端封闭式的：瓣膜设在体外
前端关闭式的：三向瓣膜PICC导管，其特点在输液时瓣膜朝外开，抽血时瓣膜朝内开，不用时瓣膜保持关闭状态，血液不能外流，气体也不能进入人体。维护方便简单，只需生理盐水冲管，避免肝素带来的危险。
PICC种类
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临床案例 介绍
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案例 1 ：
2例PICC导管感染
病人年龄分别为84岁，80岁，于置管后的40天及10天在输液过程中出现全身寒战、皮肤粘膜紫绀、呼吸急促，随后体温升高等症状，经过对症及抗感染治疗后症状消失，停止使用PICC管道，改用其它静脉输液方式后无类似症状发生，考虑此症状与PICC管道感染有关，分别拔管后做导管前端细菌培养，结果分别为肺炎克雷伯氏菌。
分析原因
与高龄及病人自身的状况有关：体质弱，免疫功能低下，抗感染能力差
与侵入性操作有关：操作不严，易将细菌在操作过程中带入血液循环
与无菌操作技术的不规范有关：肝素帽和正压接头连接输液器时消毒不严
与输入药液配制过程中污染有关：将受污染的药液经PICC导管输入，细
菌就会停留于导管内生长繁殖，引起相关性感染
--山西薛巧香，郝立新《2例PICC导管感染的原因分析及护理对策》
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