文档介绍：前列腺增生病人的护理
外一科
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本课主要内容
简述前列腺增生症的病因、病理。
熟悉前列腺增生症的临床症状、辅助检查、诊断要点。
简述前列腺增生症的处理原则掌握经尿道前列腺电切术（TUR-P）的术后护理措施
简述开放手术切除前列腺的术后护理熟悉前列腺手术后常见的并发症
病例分析
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前列腺增生症(hyperplasia of prostate)：即良性前列腺增生(BPH)的简称，也有称良性前列腺肥大。从病理学角度上说，细胞增多为增生，细胞增大为肥大。前列腺增生症病理学证实是细胞增多，而不是细胞肥大，因此，正确命名应为良性前列腺增生症，简称前列腺增生。它是老年男性常见病。男性自35岁以后，前列腺可有不同程度的增生，50岁以后出现临床症状。
良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia）
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什么是前列腺增生
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什么是前列腺
前列腺腺体增生开始于围绕尿道精阜的腺体，这部分腺体称为移行带，未增生之前仅占前列腺组织的5%。前列腺其余腺体由中央带（占25%）和外周带（占70%）组成。中央带似楔形并包绕***管，外周带组成了前列腺的背侧及外侧部分，是前列腺癌最常发生的部位
成年人前列腺的重量20g左右。
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BPH病因
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病因
病因尚不完全清楚，但目前公认高龄和有功能的睾丸是发病基础。有以下几种学说：双氢睾***学说、雄-雌激素协同学说、胚胎再唤醒学说、干细胞学说、间质-上皮相互作用学说。其中双氢睾***的作用最受重视，各种抗雄激素疗法以此为理论基础。
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前列腺增生的病理
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病理
良性前列腺增生起源于围绕尿道精阜部的腺体，常以纤维细胞增生开始，继之其他结构亦增生。增生的腺体将周围的腺体压扁成假包膜（外科包膜），与增生的腺体有明显的界限。引起梗阻的则有机械性的和功能性的两种因素。
增大的腺体使尿道弯曲、伸长、受压
前列腺平滑肌收缩
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前列腺增生的病理
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病理
膀胱出口梗阻时，逼尿肌增厚，粘膜出现小梁、小室等，逼尿肌代偿性肥大，发生不稳定的逼尿肌收缩，致膀胱内高压，出现尿失禁。逼尿肌失代偿，不能排空膀胱而出现残余尿，严重膀胱收缩无力，出现充盈性尿失禁。如果长期排尿困难使膀胱高度扩张，膀胱内高压，可发生膀胱输尿管返流，最终引起肾积水和肾功能损害。膀胱内尿潴留容易继发感染和结石
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其他症状：可因局部充血发生无痛血尿。若并发感染或结石，可有尿急、尿痛等膀胱刺激征。少数晚期可出现肾积水和肾功能不全的表现。
临床表现
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排尿困难：进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，发展缓慢。轻度梗阻时排尿迟缓、续断、尿后滴沥，严重时排尿费力、射程短，尿线细而无力，终显滴沥状。
尿频：最初的症状，夜间较明显。早期因前列腺充血刺激引起，随着梗阻加重，残余尿增多，膀胱有效容积减少，尿频症状更加明显
尿潴留：梗阻严重时膀胱的残余尿增多，长期可导致膀胱收缩无力，发生尿潴留。前列腺增生的任何阶段可因受凉、劳累、饮酒等使前列腺突然充血、水肿，发生急性尿潴留。
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辅助检查
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B超检查：可测量前列腺体积，检查内部结构，是否突入膀胱。
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尿动力学检查：尿流率测定—可初步判断梗阻的程度。若最大尿流率<15ml/s—排尿不畅；<10ml/s —严重梗阻，必须治疗。
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血清PSA测定：前列腺体积较大、有结节或较硬时，应测定。
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其他检查：放射性核素肾图、静脉尿路造影、膀胱
镜、CT 、MRI不作为常规检查
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