文档介绍：第三幕第三幕上半场猎鹰小组:刘艳红欢迎光临案例案例问题问题案例小张回家中休养,每日规律口服药物,体温很快就恢复正常了,睡觉出汗的毛病也好了很多,吃饭很香,睡觉也能一宿到天亮,就是排尿颜色加深了,类似于橘红色,由于排尿没有不适就没在意。一个月后,小张回到王医生那里进行复查, 体重都恢复到生病以前了,检查血尿常规无异常,肝功显示: ALT95/L ,AST90U/L ,GGT78U/L , 肾功能无异常,痰查抗酸杆菌( +),血沉 56mm/h ,胸片显示右肺尖后段斑片状阴影有所吸收,王医生调整了治疗方案。各种检查结果提示治疗有效,小张就回家继续服药治疗,定期复查。两个月后痰查抗酸杆菌( -)。问题小张复查的结果哪里出了问题?是什么原因导致的? 排尿颜色异常是什么原因? 各种抗结核药物的副反应是什么? 针对小张的情况医生会把治疗方案如何调整呢?还需给予什么治疗? 问题一问题一 ALT ,肝功能检测的一种,即“谷丙转氨酶”: 旧称“GPT ”谷丙转氨酶(简称 GPT 、ALT )升高在临床是很常见的现象。肝脏是人体最大的解毒器官,该脏器是不是正常,对人体来说是非常重要的。 GPT 升高肝脏功能出现问题的一个重要指标。在常见的因素里,各类肝炎都可以引起 GPT 升高,这是由于肝脏受到破坏所造成的。一些药物如抗肿瘤药、抗结核药, 都会引起肝脏功能损害。大量喝酒、食用某些食物也会引起肝功能短时间损害。谷丙转氨酶,主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中。肝细胞或某些组织损伤或坏死,都会使血液中的谷丙转氨酶升高, 临床上有很多疾病可引起转氨酶异常,必须加以鉴别 1、病毒性肝炎这是引起转氨酶增高最常见的疾病,各类急、慢性病毒性肝炎均可导致转氨酶升高。 2、中毒性肝炎多种药物和化学制剂都能引起转氨酶升高,但停药后,转氨酶可恢复正常。 3、大量或长期饮酒者谷丙转氨酶也会升高。 4、肝硬化与肝癌肝硬化活动时,转氨酶都高于正常水平,应该积极治疗。 5、胆道疾病胆囊炎、胆石症急性发作时,常有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸、血胆红素及转氨酶升高。 6、心脏疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时,谷丙转氨酶和谷草转氨酶均升高,患者常有胸痛、心悸、气短、浮肿。心脏检查有阳性体征及心电图异常。 7、其他某些感染性疾病,如肺炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等,都有转氨酶升高的现象,但这些疾病各有典型的临床表现,并可借助实验室检查,明确诊断。此外,急性软组织损伤、剧烈运动,亦可出现一过性转氨酶升高。所以你需要到医院做一个比较全面的检查,才能找出原因,及时处理。分子机理:在肝细胞中, GPT 把丙氨酸的氨基转移给 a-***戊二酸,把***戊二酸的羰基转移给丙氨酸,这样丙氨酸成为***酸, a-- ***戊二酸成为谷氨酸。检测意义丙氨酸转氨酶反映肝细胞损伤最灵敏的酶学检测项目,也就是说只要有轻微的损伤,就能反映出来。正因为这样,丙氨酸转氨酶升高,就提示肝细胞发生了损伤,至于是不是得肝炎那还得具体事例具体分析,不能一概而论。并且丙氨酸转氨酶主要分布在肝中,其他部位分布少,因此如果丙氨酸转氨酶明显升高,我们有很大的把握说,肝受到了损伤. 谷丙转氨酶的正常参考值为 0~40U/L 。高于 40u/L 即称为谷丙转氨酶升高。 AST 谷草转氨酶:英文缩写 AST 为肝功能检查项目中重要的一种。谷草转氨酶在心肌细胞中含量最高,但肝脏损害时其血清浓度也可升高,临床一般常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查。谷草转氨酶的正常值为 10~40μ/L,当谷丙转氨酶(ALT) 明显升高, 谷草(AST)/ 谷丙(ALT) 比值>1时,就提示有肝实质的损害。谷草转氨酶是转氨酶中比较重要的一种。谷草转氨酶( AST 或者 GOT )又名天门冬氨酸转氨酶。它是医学临床上肝功能检查的指标,用来判断肝脏是否受到损害。