文档介绍：静脉用药的安全隐患及对策
中共安徽省委机关医院护理部
2010年8月
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静脉用药的安全隐患
目前我国大部分地区70—80%的住院别人需要进行输液治疗，静脉药物的合理应用，对临床医疗质量起着十分重要的作用。相关的文献报道，静脉用药的不良反应占总的药物不良反应的70—80%。
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目录
不合理的静脉用药
静脉用药中药物不良反应
输液过程中微粒污染
静脉输液中的风险及防范
重点药物使用后的观察程序
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一、不合理的静脉用药
给药剂量过大；
用药间隔时间不合理；
给药浓度不当；
重复用药；
药物相互作用；
溶媒选择不当；
药物配伍不当。
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1、给药剂量过大
抗菌药物用量过大
中药注射剂量过大
以青霉素类和头孢菌素类为多。
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2、用药间隔时间不合理
下列例子应引起我们的重视：
阿莫西林舒巴坦、阿洛西林、头孢呋辛等抗菌药的生物半衰期只有1-2小时，每日一次达不到有效浓度，反而容易引起耐药菌生长。
Bid，静滴，其半衰期长达35-48小时，每日用药一次即可。
Qd，静滴， Bid，所以用量不足，难以达到治疗目的。
表现为频次过多或过少。这种现象主要体现在抗生素使用中，对于时间依赖性抗生素（如青霉素类、头孢菌素类）以每日一次给药者站25%。
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3、给药浓度不当
抗菌药物浓度过大
中药注射剂浓度过大
如某医嘱：阿奇霉素（）+%NS100ml，Qd。
临床医嘱中常见：%NS100ml+醒脑静30ml；5%GS100ml+生脉60ml。
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4、重复用药
主要与市场上复方制剂品种增加，且组成成分复杂有
关，常见以下情况等：
水溶性维生素+维生素C
水溶性维生素+核黄素
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5、药物相互作用
值得注意的是：
林可霉素+克林霉素
因为克林霉素在靶位上置换林可霉素，阻止林可霉素与细菌核糖体50s亚基的结合，使疗效降低，而且克林霉素还会加重林可霉素的神经阻滞作用。
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6、溶媒选择不当（一）
抗菌药物溶媒选择不当
将青霉素、氨苄西林舒巴坦钠等药物加入5%GS中。此类药物一般在中性溶液PH值6-7中较稳定，而在GS等弱酸性溶液中稳定性较差，分解较快，使效价降低且毒副作用也增加。
含***喹诺***类抗生素注射液加入NS或GNS中。
第三代含***喹诺***类抗生素，是一种大分子化合物，与含***离子的电解质溶液配伍时会发生同离子效应而出现沉淀。因此***罗沙星+ NS或GNS配伍为配伍禁忌。
临床医嘱中可见
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