检验医学与妇产临床.ppt

文档介绍：检验医学与妇产临床
检验医学与妇产临床检验医学与妇产临床
纲要
不孕不育
复发性流产
孕期保健
孕前筛查
新生儿筛查
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第一部分 不孕不育、自然流产
不孕不育基础
男性不育
女性不孕
人抗苗勒氏管激素及女性生育力
免疫性不孕及流产
自然流产的遗传学机制
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1、概念
2、分类
3、发病率
正常、规律***至少一年（我国是两年），未采取任何避孕措施，一年内（我国是两年）未能正常受孕。
1）原发性不孕：原先从没有怀孕过；
2）继发性不孕：原先怀孕过，包括流产和宫外孕。
不孕症在全世界的发病率:7%-15%。
不孕不育的基本知识回顾
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不孕不育的病因
不孕不育男女因素各占一半。
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卵巢排出正常的卵子
精液正常并含有正常精子
精子和卵子在输卵管内相遇，结合为受精卵
受精卵顺利进入宫腔
子宫内膜适合受精卵着床
胚胎正常发育
胚胎形成的过程
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1、明确一个事实
不孕不育的环节多而复杂，所以需要做的检查内容也多而复杂。
2、抓住一个着手点：男方检查
男方因素导致不育所占比例不低
检查内容比较少（精液、血液）
无痛苦和伤害
比较经济
3、制定一套方案
根据男方的检查的结果，为女方制定一个系统而有序的检查方案。
不孕不育的检查从何入手？
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1、精液异常
无精子或精子过少
精子质量差
精液理化性状异常
2、生精障碍
睾丸本身疾病
染色体异常
精子发生功能障碍
睾丸局部病变
3、精卵结合障碍
精道梗阻
逆行***
外***异常
男性性功能障碍
4、全身性因素
精神和环境因素
营养因素
内分泌疾病
男性不育因素
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1、生精功能检测：精液分析、抑制素B
4、遗传学检查
3、生殖内分泌激素测定
2、免疫学检测：抗精子抗体
T
LH
FSH
继发性性腺功能减退
↓
↓
↓
原发性性腺功能衰竭
↓
N/↑
↑
选择性生精上皮功能不全
N
N
↑
雄激素耐受综合症
↑
↑
↑
外周血染色体核型分析
男性不育Y染色体微缺失
微阵列比较基因组杂交技术
男性不育相关实验室检查
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在精子生成的过程中，支持细胞构成了特殊的“微环境”，既对生精细胞起支持作用，又为生精细胞提供多种必要的营养物质。
抑制素B对睾丸功能的评价
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