甲状腺疾病的孕前准备.ppt

文档介绍：甲状腺疾病的孕前准备
甲状腺疾病的孕前准备甲状腺疾病的孕前准备
内 容
甲状腺疾病及妊娠
孕前甲状腺疾病筛查
其他可能并存的自免疾病的筛查
不同甲状腺疾病的孕前准备
总结
内 容
甲状腺疾病及妊娠
孕前甲状腺疾病筛查
不同甲状腺疾病的孕前准备
总结
妊娠期甲状腺影响因素
↑雌激素
↑TBG
↓ FT4
↑TSH
↑HCG
↑ FT4
↓TSH
↓ 碘
TPOAb
↑甲状腺肿
↑Tg
↑TSH
↑TSH
↓ T4
↑胎盘脱碘酶 III型
TBG：甲状腺结合球蛋白
HCG：人绒毛膜促性腺激素
TPOAb：甲状腺过氧化酶抗体
Tg：甲状腺球蛋白
中国妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南 中华内分泌代谢杂志 2012;28(5):354-371
International Journal of General Medicine 2012:5 227–230
Obstet Gynecol. 2015 Apr;125(4):996-1005
妊娠期甲状腺毒症的病因Graves病占85%
妊娠期甲状腺毒症的病因如下图所示
中国妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南 中华内分泌代谢杂志 2012;28(5):354-371
妊娠期间甲状腺功能状态及妊娠结局直接相关
中国妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南 中华内分泌代谢杂志 2012;28(5):354-371
问题 37
甲状腺毒症控制不良及流产、妊娠高血压、早产、低体重儿、宫内生长限制、死产（胎儿在分娩时死亡）、甲状腺危象及孕妇充血性心衰相关
妊娠期显性甲减发生率高于非妊娠对照组
流行病学调查研究。共纳入4800例妊娠处于前20周妇女进行研究
%-%，%
Shan ZY, et al. Eur J Clin Invest, 2009; 39: 37-42
显性甲减对妊娠结局的危害是肯定的
推荐2-3
妊娠期显性甲减损害后代的神经智力发育
增加早产、流产、低体重儿、死胎和妊娠高血压的危险
推荐级别：A
中国妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南 中华内分泌代谢杂志 2012;28(5):354-371
我国育龄妇女显性甲减、亚临床甲减和TPOAb阳性的患病率
N=4438
中华医学会内分泌分科学会 《中国十城市甲状腺疾病和碘营养状况调查》
我国妊娠前半期妇女显性甲减、亚临床甲减和TPOAb阳性的患病率
中华医学会内分泌分科学会 《中国十城市甲状腺疾病和碘营养状况调查》