文档介绍：概述
恶心：是一种特殊的主观感觉，表现为胃部不适和胀
满感，常为呕吐的前奏，多伴有流涎与反复的
吞咽动作
呕吐：是一种胃的反射性强力收缩，通过胃、食管、
口腔、膈肌和腹肌等部位的协同作用，能迫使胃
内容物由胃食管经口腔急速排出体外。
恶心、呕吐可由多种迥然不同的疾病和病理生理机制引起，两者可或不相互伴随
是临床上最常见的症状之一
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恶心的临床表现
恶心
上腹胀满感
对食物的厌恶感
欲吐的感觉
流涎
面色
苍白
出汗
血压
降低
心动
过缓
迷走神经兴奋
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呕吐
中枢
神经反射
中枢
化学感受
器触发带
消化道
泌尿生殖系统
冠状动脉
内耳前庭
大脑皮质
其他
外来性化学物质或药物
内生性代谢产物
刺激
胃、小肠、膈肌、腹肌
胃
贲门开放
幽门收缩
腹肌
收缩
膈肌
下降
呕吐发生机制
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呕吐分类
反射性呕吐
中枢性呕吐
前庭功能障碍性呕吐
神经性呕吐
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妊娠
清晨
幽门梗阻
夜晚或凌晨
神经官能症
嗅觉、视觉刺激或进食时
胃肠源性呕吐
进食一段时间后
晕动病
乘船和乘车时
不同病因的呕吐发生时间与诱因
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颅内高压或脑膜刺激征
呕吐前无明显的恶心
呕吐呈喷射性
神经官能症
呕吐前无恶心
呕吐后可继续进食
不同病因的呕吐特点
反射性呕吐
呕吐前多有恶心
吐后可感轻松或仍干呕不止
化学感受器触发带受刺激
呕吐前多有恶心
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不同病因的呕吐频度、量和呕吐物性质
幽门梗阻
呕吐物含宿食，量大，
次数不多
高位肠梗阻
呕吐物含胆汁，
量大且频繁
低位肠梗阻
呕吐物可有粪臭味，
量不多
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呕吐物性质
慢性胃炎---病人呕吐食物含大量粘液；
幽门梗阻---病人呕吐物有腐败或发酵的臭味;
小肠梗阻---病人可有粪臭味呕吐物。
如呕吐物呈咖啡色，多系食管、胃、十二指肠的出血;
如呕出大量鲜血，则表示食管、胃或十二指肠悬韧以上部位有急性大出血
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与进食的时间关系
进食数小时集体发病---食物中毒
餐后立即呕吐---精神性
进食6小时以上---幽门梗阻
晚上夜间---幽门梗阻
功能性消化不良、妊娠反应 ---晨起
呕吐时间的判断
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呕吐对机体影响
剧烈而频繁的呕吐
营养不良
水、电解质紊乱
酸碱平衡失调
食管、贲门黏膜撕裂而出血
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