文档介绍：肾内科常用药物
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肾内科常用药物
利尿剂
糖皮质激素
影响机体免疫功能的药物（免疫抑制剂）
生物反应调节剂
改善肾性贫血的药物
治疗肾性骨病的药物
常用中成药
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利尿剂
强效利尿剂：呋塞米(速尿) 、布美他尼(利了)
中效利尿剂：氢***噻嗪(双氢***噻嗪，双氢克尿塞)
弱效利尿剂：安体舒通(螺内酯) 、氨苯碟啶(三氨碟啶)
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呋塞米(速尿)
剂型、剂量：片剂，20mg；针剂，20 mg(2ml)。
用法：口服每次10~40 mg，每日3次，一般用3天；静脉注射每次20~200 mg，视疗效及肾功能而定。
药理作用：抑制肾小管髓袢升支髓质部及皮质部对Na+和Cl-的再吸收，因而尿中钠、钾与水的排出量增加而产生利尿作用。
不良反应：水和电解质紊乱，胃肠道反应如恶心、呕吐，耳毒症，高尿酸血症，偶见心律失常及皮疹、肝损伤等。
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呋塞米(速尿)
注意事项：
避免与氨基甙类抗生素及头孢噻啶等合用，以防耳及肾毒性。
本品与降压药合用可增强降压效果，但剂量宜减少。
当出现电解质紊乱时，宜采用间歇疗法用药1~3日，停药2~4日，用药期宜常规补钾，要稀释后缓慢静滴。应常规检查血中电解质浓度。
对手术病人，在手术前1周应停用本品，因本品能降低动脉对升压***的反应，增加筒箭毒碱的肌松弛及麻痹作用。
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布美他尼(利了)
剂型、剂量：片剂，1mg；针剂， mg(2ml)。
用法：~1 mg，每日1~3次，一般用3天；~1 mg，视疗效及肾功能而定。
药理作用：同呋塞米，但剂量为其1/50。
不良反应：较呋塞米为低，但大量及长期应用后，应定期检查电解质。
注意事项：1本品与降压药合用治疗高血压患者水肿时，剂量宜减少。2本品不宜加于酸性溶液中静滴，易引起沉淀。
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氢***噻嗪(双氢***噻嗪，双氢克尿塞)
剂型、剂量：片剂，25mg。
用法：口服每次25~50 mg，每日1~3次，一般用3天。
药理作用：抑制肾小管髓袢升支粗段皮质部对Na+和Cl-的再吸收，因而尿中钠、钾与水的排出量增加而产生利尿作用，利钠后血容量减少，回心血量减少，心输出量降低而引起血压下降，能使尿中钙离子减少，对尿崩症病人有抗利尿作用。
不良反应：低钾血症，胃肠道反应如恶心、呕吐，耳毒症，高尿酸血症，长期服用可引起血糖升高，糖尿病病人应慎用。
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氢***噻嗪(双氢***噻嗪，双氢克尿塞)
注意事项：
本品排钾可增加强心甙的毒性，故与强心甙并用时应特别注意补钾。
本品与普萘洛尔合用可增强降压效果。
本品与保钾利尿药合用，可加强疗效减少排钾。
本品与锂盐合用，可提高锂盐血浓度，故合并应用时注意减少锂盐的剂量。
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安体舒通(螺内酯)
剂型、剂量：片剂，20mg；胶囊剂，20 mg。
用法：口服每次20~40 mg，每日3~4次，用5天后如疗效满意可继续服用，合并用其它药物时，剂量酌情减半；用于醛固***增多症诊断时每日200 mg，一般用药7日以上，判断指标是低钾血症及碱血症的纠正。
药理作用：可能在肾远曲小管和集合管细胞的醛固***受体部位发生竞争性拮抗，从而产生与醛固***作用相反的排钠留钾作用。可使尿中钠、***排出增加，钾排出减少。本品的利尿作用强度与体内醛固***分泌量有关。
不良反应：少数病人有胃痉挛、腹泻、头痛、思睡，偶见及皮疹、男性乳腺发育和女性多毛、内分泌紊乱等症状，停药后多可恢复。肾功能不全的病人长期应用可引起高钾血症。
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安体舒通(螺内酯)
注意事项：
高钾血症明显，或应用葡萄糖及胰岛素纠正。
本品与其它利尿药或降压药合用可增强降压效果，少者剂量宜减少。
与乙酰水杨酸合用时，能抑制螺内酯的活性使作用降低。
孕妇及哺乳妇女慎用，不可同时应用***化钾。
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