文档介绍：重症患者的抗感染治疗策略
内容
相关概念
重症患者
感染与脓毒症
重症感染与MODS
重症患者感染的抗感染治疗策略
重症患者感染的综合治疗
相关概念
重症患者：是指那些已经出现或有潜在可能性发生器官或系统功能损害的病人。
重症患者感染的特点：
生命体征的不稳定
器官功能障碍、MODS
自身免疫功能紊乱、生理屏障损伤，易遭感染
一旦感染，病情急剧恶化，导致死亡
重症患者感染的诊断与治疗需非常强的紧迫性(时间就是生命）和有效性。
重症患者感染=重症感染
重症患者感染≠MDR感染，但可转化成MDR、XDR、PDR感染。
全身炎症反应综合征（Systemic inflammatory response syndrome, SIRS）
是机体在受到损伤时的全身反应过程。SIRS的诊断标准是这个过程的临床表现
如出现下列表现两项或以上，可认为SIRS存在：
体温>38℃或<36℃；
心率>90次/分；
呼吸频率>20次/分，或PaCO2<32 mmHg()；
血白细胞>12000/mm3;或<4000/mm3; 或幼稚细胞>10%
感染与SIRS
感染是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反应的病理过程。
临床通常根据机体的炎症反应指标来反推是否存在感染？
WBC、CRP、PCT
SIRS是机体对各种严重损伤因素的反应过程。
引起机体炎症反应的也不仅仅限于感染。
感染是的炎症反应的启动因子
脓毒症（Sepsis）＝感染+ SIRS
重症感染＝脓毒症（Sepsis）+器官功能障碍=重症脓毒症（Severe Sepsis）→脓毒性休克（Septic shock)→MODS
感染、SIRS与脓毒症关系
全身炎症反应
严重感染
导致MODS
病生：原发损伤与机体反应的搏弈过程
血培养有或
无阳性结果
可出现在各种
危重病临床过程中
SEPSIS不属于一种疾病，而是一个的病理生理发生发展的过程
脓毒症特点
脓毒症
正确诊断是治疗的前提
临床症状体征
炎症反应标志物：血沉、CRP、PCT
白细胞计数
病原学检验
影像学检查
注意初始抗菌药物治疗对细菌学的影响
了解不同感染部位的常见病原体