文档介绍：抑郁症诊疗指南
抑郁症诊疗指南抑郁症诊疗指南
内容
临床治愈是抗抑郁治疗的目标
抑郁症药物治疗策略
常用抗抑郁药
国际精神医学界将临床治愈作为治疗目标
(1993)
最初治疗目标是减少并完全消除所有抑郁症状和体征
临床指导 (2000)
建议强调临床治愈作为急性期治疗目标，并将持续临床治愈作为维持治疗的目标
英国精神药理协会（） (2000)
临床治愈被视为关键的治疗目标3
加拿大精神科协会和加拿大心境和焦虑障碍治疗网络 (2001)
治疗目标包括症状的完全缓解以及恢复到病前的社会功能4
. : 2. . , 5. 93-0551. 1993.
. . 2 . 2000.
, . J . 2000;14:3-20.
, . J . 2001;46( 1):2128S.
中国抑郁症防治指南
提高临床治愈率，最大限度减少病残率和***率
提高生存质量，恢复社会功能，达到真正意义上的治愈
预防复发
有效只是基础，临床治愈才是目标
症状改善，但仍存
残余症状
焦虑
乏力
睡眠障碍
性功能降低
HAM-D分值下降50％
彻底清除症状，无症
状状态
恢复生活功能，重新
回归自我，与正常人
没有区别
HAM-D分值7-10
临床治愈*
有效
. : J 60( 6):10-14,1999
临床治愈可降低复发风险
在获得临床治愈的抑郁患者中
(采用研究用诊断标准评估)
伴残留症状者，其复发速度是无症状缓解者的3倍
伴残留症状者，其复发比例是无症状缓解者的3倍
, . J 1998;50:97-108.
仅仅临床有效，预示转归不良
在获得临床治愈的抑郁症患者中 (采用研究用诊断标准评估)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
在15个月内复燃的患者 %
有残留症状
(n/N = 13/17)
无残留症状
(n/N = 10/40)
, . 1995;25:1171-1180.
残留症状导致的后果
更容易复发（15个月复发率76%）
更多的精神科和内科并发症
更容易慢性化（病程迁延达两年以上成慢性化）
更难治疗（再次发作病情加重，更难获得临床治愈）
更重的家庭和社会负担（55%工作能力受损或失去工作）
死亡率高：内科并发症， ***
, R, Z, . 1995; 25:1171-1180
J, , , , 1992; 49:761-768
达到临床治愈的策略
重新评估/诊断病人的抑郁症
确诊抑郁症后积极治疗
确保药物足量
确保治疗足疗程
确保病人坚持治疗
教育病人将临床治愈作为治疗目标
增加治疗手段（如心理治疗）
, . . 1997;277:333-340.
0:1-9,2005
首次用药效果不好换用作用机理全面的药物，可获得更高的临床治愈率