文档介绍：高血压药物治疗
高血压药物治疗高血压药物治疗
通过此次培训，您需要掌握
《中国高血压防治指南》中的血压水平定义和分类；
心血管危险分层的方法及常见危险因素、靶器官损害包括什么；
中国、欧洲及美国最新高血压治疗指南中提倡的血压目标值分别是什么；
高血压生活方式干预的主要措施包括哪些；
高血压药物治疗的时机及中国和欧洲指南推荐起始单药和起始联合的适用人群；
常见降压药物的作用机制、在指南中的适应症及不良反应；
各国指南推荐的优选联合方案
权威高血压指南
2013血压管理指南
2014 ***高血压管理循证指南（ 8）
社区高血压管理临床实践指南
2010 中国高血压防治指南
内容提要
血压水平定义和分类
心血管危险分层
治疗目标值和起始降压治疗
治疗措施
生活方式改变
药物治疗
血压水平的定义和分类（中国高血压防治指南2010）
分类
收缩压（）
舒张压（）
正常血压
120 和
80
正常高值
120-139 和/或
80-89
高血压：
≥140 和/或
≥90
1级高血压（轻度）
140-159 和/或
90-99
2级高血压（中度）
160-179 和/或
100-109
3级高血压（重度）
≥180 和/或
≥110
单纯收缩期高血压
≥140 和
90
2007 指南： 血压和心血管危险
平均危险
低危
中危
高危
平均危险
血压()
正常
120-129
或
80-84
正常高值
130-139
或
85-89
1级
140-159
或
90-99
2级
160-179
或
100-109
3级
≥180
或
≥110
其他、或疾病
无其他危险因子
1-2危险因子
≥3危险因子、、或糖尿病
确诊的心血管或肾脏疾病
低危
低危
极高危
极高危
极高危
极高危
极高危
高危
高危
高危
极高危
极高危
：危险因素；：亚临床器官损害；：代谢综合征
–. J 2007;25:1105–87
中危
中危
中危
其他危险因素，
靶器官损害或并发疾病
血压()
正常高值
130–139 或 85–89
一级高血压
140–159或 90–99
二级高血压
160–179或100–109
三级高血压
≥180或 ≥110
无其他危险因素
低危
中危
高危
1–2 危险因素
低危
中危
中到高危
高危
≥3 危险因素
低到中危
中到高危
高危
高危
靶器官损害，3期或糖尿病
中到高危
高危
高危
高到很高危
有症状的， ≥ 4期或糖尿病合并靶器官损害/危险因素
很高危
很高危
很高危
很高危
2013 指南：
血压和心血管危险
2013, 31:1281–1357
：危险因素；：亚临床器官损害；：代谢综合征
3期对总体风险的影响及及不伴危险因素的相当；
4~5期及症状性及合并的相当；
用于心血管危险分层的因素 2013版指南及2007版指南的不同
危险因素
靶器官损害
2007
2013
2007
2013
水平
男性
脉压(老年患者）≥60
脉压水平(老年患者)
心电图(– > ; >244 *)
心电图(– > ; > ; >244*)
年龄
(男性>55 岁; 女性>65 岁)
年龄
(男性>55 岁; 女性>65 岁)
心脏超声提示
(男性≥1252，女性≥1102)
心脏超声提示
(男性≥1152，女性≥ 952)
吸烟
吸烟
颈动脉壁增厚（>)或斑块
颈动脉壁增厚（>)或斑块
血脂异常
血脂异常
颈－股>12
颈－股>10
空腹血糖 - (102-125 )
空腹血糖 -
(102-125 )
踝臂指数<
踝臂指数<
糖耐量受损
糖耐量受损
轻度升高
肥胖（>302)
或肌酐清除率下降(<60)
慢性肾脏病 30~ ()
腹型肥胖(腰围男性>102，女性>88)
腹型肥胖(腰围男性>102，女性>88)
微量白蛋白尿30-300 24h
蛋白/肌酐比: ≥22 (M), ≥31 (W)
微量白蛋白尿30-300 24h 或
蛋白/肌酐比3