黄疸5年本科临床医学第七版.ppt

文档介绍：黄 疸
Jaundice
黄疸：是由于血清中胆红素增高而引起皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。
正常值：STB：~
隐性黄疸：～ umol/L
显性黄疸：＞ umol/L
一般概念
主要来源：血红蛋白（80％～85％）
其他来源：骨髓幼稚红细胞、含亚铁血红素酶（过氧化氢酶、过氧化物酶、细胞色素氧化酶、肌红蛋白等）（15％～20%）
游离胆红素（非结合胆红素、间接）: 脂溶性
结合胆红素（直接）: 水溶性、尿中出现
胆红素的正常代谢
黄疸分类：
病因学分：溶血性、肝细胞性、胆汁淤 积性（阻塞性）、先天性非溶血性（以前三类最多见）
胆红素性质分：UCB增高、CB增高
（一）溶血性黄疸
病因：
：海洋性贫血、遗传性球形红细胞增多症。
：自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血、不同血型输血后的溶血、蚕豆病、伯氨喹啉、蛇毒、毒蕈、阵发性睡眠性血红蛋白尿。
临床表现：
1. 发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛：急性溶血时出现。
、血红蛋白尿（酱油色尿或茶色）。
者可有急性肾功能衰竭。
4. 慢性溶血时出现贫血、脾肿大。
：
　⑴TB增加、以UCB为主、CB正常或代偿性增
加。
　⑵尿中胆红素阴性、尿胆原增加。
　⑶急性溶血性黄疸：血红蛋白尿、隐血试验阳
性。
⑷红细胞计数减少、外周血网织红细胞增多、
骨髓红细胞增生旺盛。
急性：柠檬黄，发热、寒颤、头痛、呕吐等
慢性： 脾大
溶血性黄疸
病因
临床表现
先天性溶血性、后天性溶血性 （贫血）
血清 尿 粪
总胆 间胆 直胆 胆红素 尿胆原 粪胆素
（二）肝细胞性黄疸
病因：病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、钩端螺旋体病、肝癌、败血症等。
临床表现：
、巩膜黄染，轻度皮肤
瘙痒。
：如乏力、食欲减退、严
重时有出血倾向。
3. 肝脾肿大，慢性肝病可有肝掌、蜘蛛痣等。