文档介绍:中医耳鼻喉中医医院耳鼻喉科
咽的应用解剖学,吸和消化的共同通道 颅底~第6颈椎 长约12 cm成人,,鼻咽部 口咽部 喉咽部,一鼻咽部,定位:颅底以下,硬腭向后延长线以上 前壁— 顶壁— 后壁— 腺样体在顶、后壁 下方— 侧壁—咽鼓管咽口、圆枕、咽隐窝 鼻咽顶后壁及咽隐窝是鼻咽癌的好发部位,二口咽部,定位:硬腭向后延长线以下,舌骨向后延长线 以上 :
咽峡:
上为悬雍垂、软腭游离缘,下为舌背, 两侧为舌腭弓、咽腭弓共同组成的一 个环行狭窄部分 扁桃体窝:
腭扁桃体:
扁桃体上窝:
“扁周脓肿”在扁桃体被膜和咽缩肌之间 :
咽侧索:
咽后壁淋巴滤泡:,三喉咽部,定位:舌骨向后延长线以下,食道入口 以上 上方:
下方:
前方:喉腔、会厌 (会厌谷) 两侧:披裂杓会厌襞、梨状窝,,咽的淋巴环: 内环----- 包含:①腭扁桃体②腺样体③咽 鼓管扁桃体④咽侧束⑤咽后壁 淋巴滤泡⑥舌扁桃体 外环-----,,动脉-----颈外动脉的分支 静脉-----汇入颈内静脉,,“咽丛”神经 ---- 舌咽神经 迷走神经 三叉神经 副神经 交感神经,咽的生理学,呼吸功效 吞咽功效 语言形成功效 防御和保护功效 调整中耳气压功效 扁桃体的免疫功效,急性咽炎 风热喉痹、风热喉、红喉,病因:
①病毒传染 ②细菌感染 脓毒性咽炎— ③物理化学原因 临床表现:
咽部干燥、灼热、疼痛 唾液增多 轻度全身症状,急性咽炎 风热喉痹、风热喉、红喉,检验:
咽部粘膜、淋巴组织红肿 诊疗依据:
病史 症状 检验 咽培养 抗体测定,急性咽炎 风热喉痹、风热喉、红喉,诊疗:
: ①抗菌素 ②抗病毒药 ③磺胺药 :
:
风热外侵,肺经有热—疏风清热,解毒利咽;
邪毒传里,肺胃热盛—泄热解毒,利咽消肿。,慢性咽炎 虚火喉痹、阴虚喉痹、帘珠喉痹,特点:
病因:局部原因— 全身原因— 分型:慢性单纯性咽炎 慢性肥厚性咽炎 萎缩性咽炎,慢性咽炎 虚火喉痹、阴虚喉痹、帘珠喉痹,临床表现: 异物感、咽干、咽痒、灼热、微痛等 分泌物粘稠 刺激性咳嗽 全身症状不显著 检验:单纯性— 肥厚性— 萎缩性—,慢性咽炎 虚火喉痹、阴虚喉痹、帘珠喉痹,诊疗: 1. 病因诊疗—至关主要:
消除多种致病原因;
主动诊疗临近组织的慢性炎症。
2. 耐心持久的药品诊疗:
以中医中药辩证施治为主:
肺阴虚—养阴清肺—养阴清肺汤 肾阴虚—滋阴降火,清利咽喉—六味地黄汤、 知柏地黄汤 心火旺—清心养阴除烦—二阴煎 阴血亏损—补血润燥—四物汤 肺气肺津两伤—补气生津—四君子汤 3. 局部诊疗:,腺样体肥大,腺样体因炎症的重复刺激而发生病理性 增生,并产生症状者,才称为 ~ 。
关键见于儿童 常和慢性扁桃体炎同时存在,腺样体肥大,症状: 局部症状:
耳部症状——耳闷、耳塞、耳鸣、耳聋 鼻部症状——鼻塞、涕多、闭塞性鼻音、 打鼾 呼吸道症状—咳嗽 全身症状:
夜惊、磨牙、遗尿;
反应迟钝、注意力不集中。,腺样体肥大,检验:
视诊——张口呼吸、“腺样体面容”