文档介绍：第七章男性性功能障碍
第一节勃起功能障碍（Erectile Dyfunction ED 阳萎）
一、概念：***不能勃起或勃起而不坚硬或坚硬而不持久，不***而萎软，以至不能正常性交者。
二、临床分类
（一）***前型：解剖正常
（二）***型：解剖结构异常
（三）***异常勃起：没有性刺激及性兴奋，出现长时间痛性***海绵体勃起，尿道海绵体及龟头无勃起现象。
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（一）***前型
1，心理性阳萎：精神心理因素
2，器质性阳萎：全身代谢或局部病变
1）血管
2）神经
3）内分泌
4）药物
3，过去是否有过性交能力分：原发性、继发性和境遇性
4，程度分：完全性、不完全性
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（二）***型
1，痛性***勃起：
1）、先天性：尿道下裂型、非尿道下裂型
2）、后天性：***海绵体硬结，***断裂
2，***海绵体纤维化
1）***异常勃起
2）***假体术后感染
3）特发性
3，***白膜病变
1）***假体术后动脉瘤
2）原因不明
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（二）***型续
4，***组织损伤
1）缺血、感染、外伤
2）***部分或完全切除
5，其它：
1）先天性：***畸形、小***
2）后天性：包茎、淋巴水肿、龟头包皮炎
（三）***异常勃起
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三、病因学
勃起障碍发病率随年龄增长而升高。50岁以下7%，%-75%。
心源性：
阳痿病因：
器质性：神经、血管、内分泌
混合性
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病因学续
（一）影响勃起的心理因素
1、缺乏性知识教育
2、错误的性教育
3、精神创伤
4、夫妻关系不协调
5、社会人际关系不协调
6、***场合不和适
7、医源性因素
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病因学续
（二）影响勃起的器质性因素
1，全身疾病：
1）心血管疾病：冠状动脉供血不全、高血压、高血脂、动脉硬化、心肌梗塞等。
2）呼吸系统疾病：肺气肿、肺功能不全
3）内分泌疾患：糖尿病、垂体病变、性腺功能低下、肾上腺病变、甲状腺功能亢进或低下。
4）泌尿生殖系疾病：炎症、***海绵体硬结、尿道下裂、尿道上裂。
5）神经系统病变：颞叶病变、肌萎缩性脊髓硬化、脊髓瘤、脊椎裂、周围神经病变。
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1，全身疾病续
6）精神病：精神分裂症、抑郁症、躁狂症
7）血液病：白血病、恶性贫血、何杰金病
8）其它：慢性肾功能衰竭、肝硬变、肝功能衰竭、肥胖。
2、创伤与手术：脑及脊髓外伤、骨盆骨折、尿道损伤、前列腺切除、膀胱全切除、直肠切除术等。
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3、药物因素：
1）作用与中枢神经系统的药物：催眠镇静剂、抗焦虑药、苯丙***、利眠宁等。
2）抗高血压药物：胍乙啶、利血平、安体舒通、噻嗪类利尿药。
3）抗雄激素类药：雌激素类等。
4）抗组织***类：甲***米胍等。
4，吸烟、酗酒、吸毒等。
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四、勃起功能障碍诊断学
（一）询问病史
（二）体格检查
全面系统、重点第二性征发育、生殖系统及神经系统检查。
1、第二性征发育
2、生殖系统检查
3、外周血管检查
4、神经系统检查
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