文档介绍：慢性咳嗽的诊断和治疗进展 （兼谈慢性咳嗽的诊治指南）
广州呼吸疾病研究所 李时悦
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概况
咳嗽是呼吸系统最常见的临床症状。
呼吸专科：95% 普通内科：50%
唯一的症状或伴随症状
呼吸系统疾病或非呼吸系统疾病的表现
不明原因的慢性咳嗽：呼吸科门诊量的10％－38％
美国估计每年有2千4百万人次就诊
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患者比例（％）
图1 美国1998年门诊就医症状分布
n=75,412,000
在美国仅1998年就有210万人因咳嗽而就医！
每年咳嗽所耗的费用仅次于疼痛，排名第二。
与咳嗽相关的检查诊断费用 每年> 10亿美元。
咳嗽——患者就医的第一症状
Anita LS,et Data, 2000, 27:317
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门诊慢性咳嗽
2001年3月——2002年4月
510 例门诊患者
106 例慢性咳嗽 (%)
马洪明, 2003
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咳嗽的生理意义
咳嗽是机体的一种重要的防御机制
协助机体排出过多的分泌物及吸入的异物，保持呼吸道通畅
咳嗽是预防感染扩散的重要因素
咳嗽可保持患者在致死性心律失常发作中意识清醒和/或将心律失常转复为正常心律
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咳嗽：临床上常见的问题
病因多样性（复杂的神经通路）
症状的非特异性
常规的临床检查：通常无法明确病因
需要更多的重视：病因诊断和针对性治疗
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咳嗽病因多样性：解剖学基础
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咳嗽对病人的影响
烦扰的症状
就医的常见原因
影响工作（开会等） 、学****和日常生活
可导致严重的并发症
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咳嗽对病人的影响
98%
57%
45%
45%
43%
45%
42%
55%
39%
不舒服
失眠
生活方式
改变
声音嘶哑
肌肉骨
骼疼痛
多汗
不自在感
疲劳
尿失禁
患者常常因为咳嗽的并发症而就医！
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严重咳嗽的并发症
尿失禁
大便失禁
呕吐
头晕/晕厥
咽喉声带损伤
肋骨骨折
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