文档介绍：主讲人 常娟娟
（Heart Failure）
心力衰竭
1
参加人员签名：
2
课程目标
。
,诱因。
、临床表现。
。
。
3
病例导入
患者李玉实 男 91岁 既往有冠心病病史
本次“因发作性胸闷喘憋5天”来我院就诊，。
入院评估 T：℃ P：86次/分 R：22次/分 BP:133/74mmHg 患者神志清，呼吸急促，憋喘貌，半坐卧位，听诊双肺呼吸音粗，双肺闻及干湿性啰音，心率90次/分，心律不齐，双下肢不水肿
心电图检查：房扑。
血标本检查：BNP3148 K+
CT检查：符合支气管炎表现，右侧胸膜钙化。
心脏彩超检查：二尖瓣轻度反流，主动脉瓣轻度返流 ，三尖瓣轻度反流，左室舒张功能减低。
4
病例导入
入院诊断：冠状动脉硬化性心脏病、
心功能IV级(NYHA)分级、
肺部感染
诊疗计划：
、一级护理、通知病重、心电监测， 氧气吸入
2. 利尿剂减轻心脏负荷，坎地沙坦抑制心肌重塑
3. 阿司匹林抗血小板聚集，欣康扩冠
4. 抗感染、止咳祛痰、解痉平喘：头孢唑污、氨溴索、多索茶碱、异丙托溴***
、血生化等辅助检查。
5
简单复****br/>1：心力衰竭的定义？
2：心力衰竭病因、诱因、临床分型？
6
定义
王敏回答：
心力衰竭是由于各种心脏结构或功 能异常导
致心室充盈和(或)射血能力低下而引起的一组临
床综合征，其主要临床表现是呼吸困难、疲乏和
液体潴留。
7
病因
袁家菊回答：
：
包括缺血性心肌损害如冠心病心肌缺血或心肌坏死、心肌炎、心肌病等
2. 心室负荷增加：
1）.压力负荷（后负荷）增加：左室压力负荷增加常见于高血压、主动脉瓣狭窄；右室压力负荷常见于肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、肺栓塞等。
2）.容量负荷（前负荷）增加：如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全引起的血液反流等。
8
诱因
袁家菊回答：
呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。
。房颤是诱发心力衰竭的重要因素。
，精神压力过重，情绪激动。
:如妊娠、分娩. 。
：如钠盐摄入过多，输液或输血过快、过多。
:不恰当的停用利尿剂等。
9
临床类型
（一）、发展速度
（二）、按心力衰竭的发生部位
（三）、按功能来分
10