文档介绍：心肺脑复苏（CPCR）
袁宽道
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前言
心脏骤停是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一，表现为心脏机械活动突然停止，患者对刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死叹息样呼吸，如不能得到及时有效救治，常致患者即刻死亡，即心脏性猝死(sudden cardiac death，SCD)。
我国SCD的发生率为每年41．84／10万(0．04％)，以13亿人口推算，我国每年发生SCD 54．4万例。
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心脏骤停的原因
：
冠心病---主要原因；
非粥样硬化性冠状动脉病；
心肌疾病；
主动脉疾病；
瓣膜性心脏病；
其它。
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心脏骤停的原因
：
呼吸停止；
严重酸碱失衡及电解质紊乱；
药物中毒或过敏；
麻醉和手术意外；
意外事件：电击、雷击、溺水等；
各种原因引起的休克和中毒；
其它：临床诊疗技术操作等。
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心脏骤停分类
（ Ventricular Fibrillation）
最常见（77-84%）
常见于急性心肌梗死，复苏成功率高。
ECG：QRS波群消失，代之以振幅及频率极不规则的颤动波，频率为200-500次/分。
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（Pulseless Ventricular Tachycardia）
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较常见（16-26%）
多见于麻醉、手术意外和过敏性休克
其心脏应激性降低，复苏成功率低。
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（pulseless electrical activity）
ECG为宽大畸形、低振幅的QRS波，频率20-30次/分，但心脏并无有效的泵血功能，血压和心音均测不到；
极少（5-8%）
常为终末期心脏病，心泵衰竭
心脏应激性极差，复苏十分困难。
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心脏骤停的临床表现
意识突然丧失或伴有短阵抽搐；
大动脉搏动消失，血压测不出；
心音消失；
瞳孔散大固定（常于心脏骤停后30-40s后开始出现扩大，4-6min后固定）；
呼吸呈叹息样或停止（多发生在心脏骤停后30s内）
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心脏骤停对心脏的影响
%，但耗氧量占全身代谢7-20%。心肌内动脉血中摄氧量占动脉血氧含量的71%，所以心脏是高耗氧、高耗能的器官。
若心跳停止3-4分钟内恢复，心肌供血改善，心肌张力可以很快完全恢复；8-10分钟内恢复供血，仍可恢复功能；10分钟以上恢复心跳，心肌损伤不能完全恢复。
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