文档介绍：下肢深静脉血栓（DVT）的预防
利辛县中医院骨二科
黄春红
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概念
DVT的发病机制
DVT的诊断
DVT的基本预防
DVT的预防性护理
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概 念
静脉血栓栓塞症（VTE）：指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病。
包括两种类型：深静脉血栓形成（DVT） 和肺动脉血栓栓塞症（PE）。
人工髋关节置换术患者术后DVT 的发病率较高，文献报道未采取任何预防措施的髋关节置换术，术后约50%发生深静脉栓塞。
近端深静脉血栓是肺栓塞的主要来源，致命性肺栓塞的发生率为2%~3%，是骨科围术期死亡的主要原因之一。
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血栓栓子
血管壁损伤
血小板附着
血小板激活
血小板聚集
血栓的形成
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DVT的发病机制
DVT
静脉血流滞缓
静脉壁损伤
血液高凝状态
术前活动减少
长期卧床
术后制动
手术操作
拉钩使用不当
大腿止血带
手术
糖尿病
过量输血
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高 危 人 群
老年
吸烟
糖尿病
肥胖
高血压
下肢静脉曲张
既往有血栓史
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骨科手术的VTE危险分度
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DVT的临床表现
临床表现多种多样，常见症状有：
小腿部疼痛或胀感
腓肠肌有挤压痛
足踝部轻度肿胀
Homans征阳性
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6 P 征
疼痛(pain)
苍白(pallor)
麻木(paralysis)
变冷(poikilothermic)
感觉异常(paresthesia)
无脉搏(pulselessness)
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辅助检查
D-二聚体检测方法局限于低特异性和低阳性预测值。对可疑的DVT，D-二聚体检测有很大的局限性。对于已经进行治疗的患者，该检查已经没有意义。
加压多普勒超声检查用于深静脉血栓的诊断。
深静脉血栓的诊断仍可参考静脉造影，是有创检查，仅限于多普勒超声阴性而又高度怀疑深静脉血栓的患者。
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