文档介绍：悬雍垂腭咽成形术等离子辅助下悬雍垂腭咽成形术式探讨

　　　　摘要目标：探讨低温等离子辅助下悬雍垂腭咽成形术UPPP诊疗方法和临床效果。方法：选择阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征obstructive sleep apnea hyopnea syndrome，OSAHS患者87例，随机分成诊疗组45例和对照组42例。诊疗组采取低温等离子辅助下悬雍垂腭咽成形术，对照组进行传统的悬雍垂腭咽成形术，观察两组手术时间、出血量及术后治愈率。结果：等离子辅助组和传统的术式组比较其手术时间、出血量显著降低。结论：等离子辅助的UPPP为诊疗0SAHS的有效方法，其临床效果显著优于传统的术式。
　　关键词睡眠呼吸暂停；阻塞性；悬雍垂腭咽成形术；等离子系统
　　中图分类号R762 文件标识码A 文章编号1008-6455202112-1337-03
　　阻塞性睡眠呼吸暂停OSAHS即在睡眠中因上气道阻塞引发呼吸暂停，是一个累及多系统并造成多器官损害的睡眠呼吸疾病，含有潜在的危险性1。手术是诊疗的基础方法，其目标在于减轻和消除气道阻塞，预防气道软组织塌陷。腭咽成形术UPPP为诊疗该病常见术式，但手术创伤大，术后反应重，并发症时有发生，且远期诊疗不甚理想。低温等离子是一个新的微创手术，损伤轻、反应小、恢复快。多年来我科开展在等离子辅助下悬雍垂腭咽成形术取得良好的临床效果，探讨以下。
　　1 资料和方法
　　通常资料：本组87例男69例，女18例，年纪19～52岁，平均±岁。患者都有严重打鼾、憋气、清晨头昏、白日嗜睡、病程2～11年，诊疗符合中华医学耳鼻喉科学分会提出OSAHS诊疗标准2。患者给鼻内镜及纤维喉镜检验，阻塞部在咽平面以上。全部病例随机分成诊疗组45例和对照组42例。诊疗组采取低温等离子辅助下悬雍垂腭咽成形术，对照组进行传统的悬雍垂腭咽成形术，观察两组手术时间、出血量及术后治愈率。两组患者在性别、年纪、病程等方面进行比较均无统计学差异P>，含有可比性。
　　方法：全部病例均采取全身麻醉。诊疗组采取低温等离子刀杰西企业，美国行悬雍垂腭咽成形术。先切除双侧扁桃体及咽部两侧松弛粘膜，缝合扁桃体窝，然后分别于悬雍垂两侧倒U型切开软腭粘膜，解剖腭帆间隙，切除粘膜下脂肪组织，沿悬雍垂两侧切开软腭咽面粘膜，后两侧软腭粘膜对位缝合，最终处理悬雍垂，术中一旦出血踩凝血键止。伴有舌体肥厚及舌根后坠患者可酌情同时行舌根等离子射频清融术，以提升手术效果。对照组采取常规剥离法切除扁桃体，创面压迫，常规缝扎及电刀止血，缝合扁桃体窝等。
　　观察指标：手术时间：指手术过程中的腭咽成形历时长短；术中出血量：吸引器内血液量，等离子组需减去自动冲水液体量；疗效评定标准：①治愈，AHI90%，症状基础消失；②显效，，见表1～2。
　　3 讨论
　　阻塞性睡眠呼吸暂停综合征OSAHS即在睡眠中因上气道阻塞引发呼吸暂停，表现为口鼻腔气流停止而胸腹呼吸动作尚存在。是一个累及多系统并造成多器官损害的睡眠呼吸疾病，是高血压、冠心病、心律失常、脑卒中等多个疾病的独立危险原因。因为重复发作的低血氧、高碳酸血症可致神经功效失调，儿茶酚***、内皮素及肾素-血管担心素系统失调，内分泌功效紊乱及血液动力学改变，造成全身多器官多系统损害，严重影响人体健康。手术是诊疗OSAHS的基础方法，手术诊