多囊卵巢综合征pcos解析.ppt

文档介绍：2017-1-28 1多囊卵巢综合征 Polycystic ovarian syndrone PCOS ?------ 是内分泌紊乱性疾病之一?------ 是引起不排卵性不孕的主要原因 2017-1-28 2 ?1935 年 Stein Leventhal 提出?闭经、肥胖、多毛、不孕和双侧卵巢呈多囊性增大的综合征?20世纪 50年代?发现其主要特征是雄激素水平增高?目前认为:胰岛素抵抗与高胰岛素血症也是PCOS的主要特征 2017-1-28 3多囊卵巢(PCO )与PCOS是两个不同的概念?PCO :?卵巢呈多囊性改变?无临床症状及血激素的改变?可由其他疾病引起 2017-1-28 4PCOS的内分泌特征?1)雄激素过多?2)雌酮过多?3)促性腺激素比率失常?4)胰岛素过多 2017-1-28 5内分泌特征?雄激素 1)雄烯二酮( DA ) 睾酮卵巢酶缺乏,脱氢表雄酮,雄稀二酮、睾酮不能合成雌酮、雌二醇 来自肾上腺: DHEA DHEA -S 2)性激素结合球蛋白 游离雄激素 2017-1-28 6 ?雌酮( E 1) E 2-早、中卵泡期水平 E 1-来自: 1)E 2E 1正常转化 肝、肾、脂肪、皮肤 2)雄烯二酮 E 1芳香化酶 2017-1-28 7 LH/FSH (1) LH : 达卵泡中期水平, GnRH 脉冲 式释放(2) FSH : 卵泡早期水平(3) LH/FSH >2~3 2017-1-28 8胰岛素?胰岛素低抗?高胰岛素血症与高雄激素并存胰岛素雄烯二酮卵泡膜细胞胰岛素样生长因子 1睾酮?胰岛素过多与黑棘皮症有关 2017-1-28 9病理: 1)卵巢:双侧增大,色灰,白膜增厚硬化皮质表层纤维化闭锁卵泡,不同发育期的卵泡无成熟卵泡黄素化 2017-1-28 10病理: 子宫内膜:呈增生期子宫内膜增生过长子宫内膜癌