...脉证与鉴别【原文第一条】主症与鉴别（轻重证的不同表现....ppt

文档介绍：中风历节病脉证并治
概述
概念
合篇意义
中风
脉证与鉴别
【原文第一条】
主症与鉴别(轻重证的不同表现)
半身不遂
但臂不遂
“此为痹”:
轻重证的不同表现,揭示了中风的病
机——经脉痹阻
痹症与中风的鉴别
以脉象揭示病因:
脉微——寓示正气不足
脉数——寓示邪实
结合第二条原文:
正气不足——此为气血不足——发病的主因(内因)
邪实——此为外受风邪——发病的诱因(外因)
成因与辨证
【原文第二条】
籍脉象阐述中风的病因病机:
①血气虚少(致络脉空虚)-为中风
的内因(主因);
风寒侵袭-为中风的外因(诱因)
②血气虚少-致邪气留滞不去
③血气虚少,气血运行无力
外邪内入,留滞不去
④致经脉痹阻,气血瘀滞脏腑
功能失调发为中风
中风的辨证纲领:
依据
病位的深浅
经脉瘀阻的轻重程度
表现
在络
在经
入腑
入脏
中风辨证的意义
判断预后
早期治疗
历节
成因
【原文第四条】
肝肾不足,筋骨不健——为内因
水湿浸渍——为外因
郁而为湿热——浸淫筋骨,流注
关节——阻滞经脉气血运行——
形成历节病
证治
风湿历节
【原文第八条】
证候分析与鉴别
病机:风寒湿痹阻筋骨关节
渐次化热伤阴
方药分析:
祛邪祛风除湿——桂枝、麻黄、防风
温经散寒——附子、生姜
扶正养阴——知母、芍药
和中——白术、生姜、甘草

芍药、甘草缓急止痛
酸甘化阴
方药配伍特点:温散与清养兼顾
临床应用该方的要点
辨证要准
方药要随风寒湿热的轻重而变化
寒湿历节
【原文第十条】
主症与证候补充:
痛处多固定
局部不红不热
其痛得热则减
多见舌淡白、苔白润
脉弦紧
病机:寒湿痹阻筋脉关节,
气血运行不畅
治法与方药分析:
乌头——温经散寒、除湿止痛
麻黄——辛温散寒、通阳宣痹
黄芪——配炙甘草,以甘温助阳宣痹
其固表作用可防止麻黄辛散
太过
芍药、甘草——意义同上方
配伍特点:温经散寒除湿之中,配
以温通阳气之品(炙黄芪、炙甘草);兼以缓急止痛之品(芍药甘草)。