多发性骨髓瘤实验室诊断精要.ppt

文档介绍：多发性骨髓瘤的实验室诊断李新朝阳医院京西院区血液科 MM的实验室诊断?常规检查?生化检查?骨髓检查?M蛋白鉴定?分型诊断?免疫分型?浆细胞标记指数?染色体测定?基因异常检测?IL-6 检测?影像学检查血常规: Wbc 减少、贫血、 Plt 减低血沉: 加快红细胞呈缗钱样排列常规检查 1 .血清钙磷和碱性磷酸酶:增高 :增高 : BUN 、Cr升高 :血清粘滞度增加 :升高 、白蛋白 增高血液生化检查骨髓检查骨穿:骨髓原、幼浆细胞(骨髓瘤细胞)明显增多。骨髓瘤细胞在骨髓内呈弥漫性分布,或灶性、斑片状分布。需要多次多部位穿刺, 以免漏诊以免漏诊数量:国内标准为浆细胞数量:国内标准为浆细胞>15%, >15%, 并有异常浆细胞或组织活检证实并有异常浆细胞或组织活检证实国外最低标准为异常浆细胞国外最低标准为异常浆细胞≥≥10% 10% 或组织活检证实或组织活检证实形态:细胞浆呈灰蓝色,可见多核( 形态:细胞浆呈灰蓝色,可见多核( 2-3 2-3 个核),核仁个核),核仁 1-4 1-4 个,初浆区消失,胞浆内可有少数嗜苯胺蓝颗粒,偶个,初浆区消失,胞浆内可有少数嗜苯胺蓝颗粒,偶见嗜酸性球状包涵体或大小不等的空泡。核染色质疏见嗜酸性球状包涵体或大小不等的空泡。核染色质疏松,有时凝集成大块,但不呈车轮状排列松,有时凝集成大块,但不呈车轮状排列多发性骨髓瘤血象多发性骨髓瘤骨髓象(浆细胞样骨髓瘤细胞) 多发性骨髓瘤骨髓象更早期、更准确显示骨髓内瘤细胞的分布及细胞类型。病变始于红骨髓,瘤细胞常聚集成堆。阳性率近阳性率近 100% 100% 骨髓活检皮肤软组织肿块