文档介绍：正常分娩定义labor,delivery妊娠达到及超过28周(196日),胎儿及附属物从临产开始至全部从母体娩出的过程称分娩第一节分娩动因一、炎症反应学说蜕膜-----免疫活性细胞、细胞因子-----分娩二、内分泌控制理论孕妇方面前列腺素增加(重要因素)甾体激素:雌激素孕激素缩宫素、缩宫素受体、子宫对缩宫素的敏感性分娩启动改变平衡诱发子宫收缩促宫颈成熟上调缩宫素受体表达升高胎儿-胎盘单位共同合成促使子宫功能改变刺激PGs产生,上调PGs促进肌动蛋白蓄积,增强子宫收缩增加子宫对缩宫素的敏感性,促进宫颈成熟升高第一节分娩动因三、机械性刺激---子宫张力理论子宫内容积子宫壁的伸展张力增加子宫壁收缩的敏感性妊娠末期羊水量胎儿不断生长,胎儿与子宫下段紧密、宫颈紧密接触压迫宫颈部神经丛宫缩开始四、子宫功能性改变缩宫素缩宫素酶第二节决定分娩的因素产力(一)子宫收缩力(简称宫缩) 1、节律性(子宫节律性收缩是临产的重要标志)2、对称性和极性3、缩复作用retraction(二)腹肌及膈肌收缩力:第二产程末期配以宫缩时运用最有效,在第三产程亦可促使已剥离的胎盘娩出。(三)肛提肌收缩力:协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转、头仰伸、娩出以及胎盘的娩出产道骨产道软产道产道(一)骨产道 1、骨盆各平面及径线(1)骨盆入口平面:共有4条径线入口前后径:真结合径---胎先露入盆入口横径、入口左斜径、入口右斜径(2)中骨盆平面:中骨盆横径和中骨盆前后径骨盆最小平面,最重要(3)骨盆出口平面:两个三角形、,与分娩关系密切前矢状径平均约为6cm、+后矢状径平>15cm----中等大小胎儿可分娩骶结节韧带骶棘韧带骨产道2、骨盆轴与骨盆倾斜度(1)骨盆轴为连接骨盆各假想平面中点的曲线骨盆轴上段向下向后、中段向下、下段向下向前(2)骨盆倾斜度妇女直立时,骨盆人口平面与地平面所成的角度骨盆轴真结合径