文档介绍：山东中医药大学
硕士学位论文
应用羟基喜树碱介入治疗中晚期贲门癌的临床研究
姓名：金鹏
申请学位级别：硕士
专业：中西医结合临床
指导教师：刘爱武
20060910
要提目的：评估羟基喜树碱，縞牧俅布壑担A俅灿τ敏腔彩骷钐峁┛煽康囊谰荨７椒ǎ诿虐患者随机分成两组，实验组：例，羟基喜树碱、超液态碘化油殖埔业庥混合液栓塞肿瘤供血动脉；对照组：例，阿霉素，、乙碘油混合液栓塞肿瘤供血动脉。所有患者均在滦形缸蠖龉嘧⑺ㄈ剖酢９鄄炝阶槭鹾肿瘤缩小率、近期疗效、毒副反应和生存状况鹾、、个月生存率＝峁术后鲈律媛史直鹞、．ァ％，平均生存期为．．月；对照组患者术后鲈律媛史直鹞％、．ァ转移者值．皇鹾笫笛樽橹⒆锤纳萍癒评分升高都较对照组明显值．涣阶槎靖狈从τ邢灾钜。结论：羟基喜树碱灌注栓塞治疗中晚期贲门癌，介入治疗栓塞后肿瘤转移复发率低，毒副反应发生率低，可明显提高介入治疗的疗效和患者的远期生存率，并改善患者生存质量。关键词贲门癌；羟基喜树碱：介入治疗介入治疗贲门癌实验组栓塞治疗后，有效率为．ィ哉兆橛行饰％，无显著性差异；实验组．ィ骄期为．．拢阶楸冉有显著差异；伴有转移者生存期明显短于无
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英文名词缩写与中文名词对照表丙氨酸氨基转移酶Ⅺ阿霉素碱性磷酸酶天冬氨酸氨基转移酶血尿素氮血清肌酐计算机体层摄影顺铂数字减影血管造影电化学治疗明胶海绵丫劝滨；R泼羟基喜树碱超液化碘油自膨式金属内支架血清总胆红素经导管动脉栓塞术动脉药物灌注术超声成像猟应用羟基喜树碱介入治疗中晚期贲门癌的临床研究
型菱氐论文作者签名金必望蚷金照易原创性声明关于学位论文使用授权的声明幺本人郑重声明：所呈交的学位论文，是在导师的指导下独立完成的，文中除注明引用的内容外，不包含任何其他已经发表的科研成果。对本文研究做出重要贡献者，均已在文中以明确方式表明。本声明的法律责任完全由自己承担。论文作者签名导师签名日期幺￡窆本人完全了解山东中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权山东中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。Ｃ苈畚脑诮饷芎笥ψ袷卮斯娑
言引贲门癌是我国北方地区最常见的恶性肿瘤之一【。近二十年来，贲门癌发病率呈明显上升趋势，在某些西方国家，如美国和英国贲门癌的发病率以／サ脑龀ぢ高趋势【‘。贲门癌发病隐蔽，分化程度低，侵袭性强，浸润范围广泛，在切除标本中，多数有癌组织侵及深肌层甚至浆膜下，向外还可侵及胰腺、结肠以及隔肌等，所以预后差，侵及浆膜者有．ピ诙昴谒劳觥ｊ诿虐┮追⑸R疲馨徒峄蜓5可转移至肝、脾、肺和骨等脏器。贲门癌的发病率和死亡率在我国很高，且早期发现比较困难，术后晟媛室话阍プ笥．ヒ．【¨”，对人类健康威胁很微创、高效的优点在贲门癌的综合治疗中占据了重要的地位。贲门癌的定义还没有统一标准，主要指原发于或主要占据食管与胃交界线以下逐年升高，是所有恶性肿瘤中增长速度最快的Ｔ谖夜诿虐┑姆⒉÷室渤试大。近年来，虽然手术技术、麻醉技术和术后处理水平有明显提高，但赉门癌的五年生存率却没有明显的变化。而且因为早期症状不明显，相当多的患者一旦确认已属晚期，失去外科手术机会。因此，贲门癌的综合治疗显得尤为重要，其中介入治疗因其范围内的癌【毡窘淞形N赴┑囊桓隼嘈停洳±砝嘈椭饕J窍侔闣肿瘤新分类提出食管一胃交界侔┱庖恍赂拍睢腺癌指的是骑跨于食管和胃交界处的腺癌。跨越了南侔还苤琢鲋魈迨窃谑彻芑故窃谖福汲浦狾腺癌，完全位于戏降氖粲谑彻馨耆挥贠下方的则属于胃癌。按照这一标准，许多以前被归入贲门癌的病例应该属于侔薄以往贲门癌化疗的传统给药途径是经外周静脉给药，但疗效不满意。主要的原因是化疗药物到达癌肿局部的浓度不够高，维持的时：够长。多数抗癌药物的细胞杀伤作用，在一定范围内是呈浓度和时縅依赖性的，即局部浓度增高。倍，杀灭癌细胞的数量可增加倍庄右，药物作用时间越长，疗效越好６谖竿投龈┖螅瘤局部药物浓度很高，约为静脉化疗组的倍，维持药物岛浓度的时認也较长。等对消化道肿瘤区域动脉化疗的研究结果也表明，Ⅸ域灌汴化疗，肿瘤边缘化疗药物浓度是全身化疗时的丁８吲ǘ取⒊な盜．日目拱┰嘉锛衒癌肿组织中，必将大量杀伤肿瘤细胞，增加化疗疗效。且经动脉灌注给药¨跎倏拱┮┪镉胙=白结合和减少癌肿局部血流最，增加游离药物浓度，增强抗榴约物的细胞毒作用。本应用羟基喜树碱介入治