文档介绍：第七章
教学目标：
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口腔科学-第七章-口腔局部麻醉
第一节局部麻醉的定义
局部麻醉简称局麻，是指用药物暂时阻断机体某一部分的感觉神经传导，使该部分的痛觉消失，以便在完全无痛的情况下进行手术。
特点：完全可逆，不产生细胞组织损害，患者完全清醒，能与医师合作，是一种安全、简便效果确切的麻醉方法。
禁忌：不适用于不合作患者，局部有炎症的部位。
口腔科学-第七章-口腔局部麻醉
第二节常用局部***物
根据其中间链为酯链或酰***键则可将局部***分为酯类和酰***类。但也有少数局部***例外。
酯类：普鲁卡因、丁卡因
酰***类：利多卡因、布比卡因、阿替卡因
特点：在临床应用中酯类麻药可出现过敏反应，酰***类一般较少见。
口腔科学-第七章-口腔局部麻醉
普鲁卡因穿透力弱，不适于表面麻醉。局部浸润麻醉和阻滞麻醉可用1%~2%的溶液，每次用量不超过1g。临床上常常加入少量的肾上腺素 (1:100000一200000)，使局部血管收缩，减慢药物的吸收，延长作用的时间、减少麻药的毒性作用、减少出血。
第二节常用局部***物
口腔科学-第七章-口腔局部麻醉
利多卡因局部麻醉作用比普鲁卡因强2倍，维持时间要长1倍，毒性也相应较大。由于其穿透性和扩散性强，可用于表面麻醉，药物浓度是2%—4%溶液。浸润麻醉和阻滞麻醉为1%—2%溶液，，是口腔科应用最多的局部***物。
第二节常用局部***物
口腔科学-第七章-口腔局部麻醉
布比卡因局部麻醉作用比利多卡因强约4倍。%的溶液加上少量肾上腺素作阻滞麻醉，其作用时间可维持5小时。每次用量最高不超过200mg，毒副作用小，术后镇痛作用较长。
第二节常用局部***物
口腔科学-第七章-口腔局部麻醉
丁卡因又称地卡因。局部麻醉作用比普鲁卡因强，作用迅速，穿透力强，毒性较大，主要用于粘膜表面麻醉。一般用1%一2%溶液，总量不超过20ml。1-3分钟即可显效，维持20-40分钟。由于毒性较大，临床上不用于浸润麻醉。
第二节常用局部***物
口腔科学-第七章-口腔局部麻醉
阿替卡因又称碧兰麻，其起效时间2-3分钟，对组织渗透性强，麻醉效能高，毒副作用小，目前已广泛用于临床。
第二节常用局部***物
口腔科学-第七章-口腔局部麻醉
一、表面麻醉
是将局部***物涂布或喷雾于皮肤或粘膜表面，使末梢神经麻痹，达到痛觉消失。临床上主要用于表浅的粘膜下脓肿切开引流，松动的乳牙或恒牙拔除，舌根、软腭或咽部检查，以及气管内插管前的粘膜表面麻醉。
一般可用l%丁卡因或2%—4%利多卡因作表面麻醉。
第三节口腔局部麻醉方法
口腔科学-第七章-口腔局部麻醉
二、浸润麻醉
是将局部***物注射于组织内，以阻断用药部位神经末梢的传导，产生镇痛的麻醉效果。
浸润麻醉适用于口腔领面部软组织范围内的手术以及牙、牙槽突的手术。
一般采用5号注射针头和5号注射器。
%-%%-1%的普鲁卡因。
第三节口腔局部麻醉方法
口腔科学-第七章-口腔局部麻醉