文档介绍：胰岛素替代治疗
理由
口服降糖药失效（原发性失效及继发性失效）
胰岛B细胞胰岛素分泌的进行性减退
血糖控制需更严格
出现口服降糖药使用的禁忌证或不能耐受口服药治疗
出现严重并发症
胰岛素替代治疗
替代治疗
停用口服降糖药物，改为胰岛素替代:
两次早晚餐前诺和锐30或预混胰岛素
三次注射法 R，R，R+N或
诺和锐，诺和锐，诺和锐＋N
四次注射法 R，R，R，N或
诺和锐＋N ，诺和锐，诺和锐，诺和锐＋N
基础胰岛素作用
抑制餐前、夜间的肝糖产生
抑制脂肪分解、***体产生
胰岛素替代治疗
胰岛素用量估计
1型糖尿病 ~1 U/ kg / 日
2型糖尿病 > U/ kg / 日
胰岛素替代治疗
停 止 口 服 降 糖 药 物 治 疗
从 早 餐 前 或 晚 餐 前 单 位 / 公 斤 体 重 中 效 胰 岛 素 NPH (如 诺 和 灵® N ) 或 者 预 混 胰 岛 素 ( 诺 和 灵 ® 30R 或 50R) 开 始 ， 直 至 最 大 剂 量 20 单 位
如 果 必 要 的 话 ， 每 3-4 天 增 加 剂 量 2- 6 单 位
2 型 糖 尿 病
胰 岛 素 替 代 治 疗 指 南（一）
诺和灵®N(中效)(瓶装,笔芯和特充)
胰岛素替代治疗
如 果 所 需 要 得 胰 岛 素 日 剂 量 大 于 30-40 单位， 考 虑 将 全 天 胰 岛 素 分 两 次 注 射 ， 全天 总 剂 量 的 2/3 在 早 餐 前 注 射 ； 全 天 总 剂量 的1/3 在 晚 餐 前 或 者 睡 前 进 行 注 射
诺 和 灵® 30R或50R
2 型 糖 尿 病
胰 岛 素 替 代 治 疗 指 南（二）
胰岛素替代治疗
诺和灵®30R的特点
30％中性可溶性人胰岛素与70％中性低精蛋白锌人胰岛素预先混合
中性酸碱度
单组分纯度
胰岛素替代治疗
针对餐后高血糖 您有了更多的选择
对需要更良好控制餐后高血糖的患者，诺和诺德公司为您提供了含有更多短效胰岛素的诺和灵®50R。
胰岛素替代治疗
注 意
糖尿病患者的急性代谢紊乱期
糖尿病患者在感染、手术、外伤或应激状态时，不宜使用诺和灵®预混型胰岛素
胰岛素替代治疗
基础—餐前加強疗法,每日注射4次
诺和灵® R(特充、瓶装、笔芯)
诺和灵® N(特充、瓶装,、笔芯)
诺和灵® R 20-45%早餐前30分钟；诺和灵® R 20-30% 午餐前30分钟；
诺和灵® R 20-30%晚餐前30分钟；诺和灵® N 20-30% 睡前注射
如 果 餐 后 血 糖 水 平 太 高 ， 加 用 速 效 胰 岛 素
2 型 糖 尿 病
胰 岛 素 替 代 治 疗 指 南（三）
胰岛素替代治疗
胰岛素替代治疗的注意点（一）
替代治疗：内生胰岛功能很差或存在口服药治疗禁忌证
多联合使用基础胰岛素给药及针对餐后高血糖的胰岛素给药
基础胰岛素设定：
NPH：，达峰时间4-12小时，持续时间24小时
NPH睡前剂量设定要个体化，逐渐调至满意剂量
基础量设置过小：餐前血糖下降不满意
基础量设置过大：可能造成夜间低血糖
胰岛素替代治疗