脑出血护理.pptx

文档介绍：脑 出 血 护 理
 内一科
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提纲
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病因分析
高血压伴颅内小动脉硬化（最常见）
先天性动脉瘤
病因分析
A
B
脑动脉炎及血液病
D
脑动-静脉畸形
C
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脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的出血,也称自发性脑出血,占急性脑血管病的20-30%。绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致称为高血压性脑出血
定义
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高血压→脑内A硬化→微血管瘤―→破裂
　　　　　　　　　 　　　　　　 　　　 出血　
　高血压→血管痉挛― ― ― →坏死、破裂
BP ↑
缺血缺氧
发病机制
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临床表现
临 床
特 点
多见于50岁以上有高血压病史者
体力活动或情绪激动时发病多无前驱症状
起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰
血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语
肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状
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临床表现
基底节区
B
侧脑室旁
C
脑干
D
小脑
E
颞叶
A
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临床表现
壳核出血量 < 30ml或丘脑数毫升出血
基底节区（内囊）出血（轻型）
对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲
双眼不能向病灶对侧同向凝视
言语不清
系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致
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临床表现
壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血
基底节区（内囊）出血（重型）
对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲
高热、昏迷、瞳孔改变
呕吐咖啡色样物（应激性溃疡）
丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致
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临床表现
脑干出血最常见部位
脑桥出血
立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐
咖啡色样胃内容物、中枢性高热、中枢性
呼吸衰竭、四肢瘫痪
多于48小时内死亡
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