文档介绍：高血压脑出血术后饮食５５例高血压性脑出血术后护理体会
摘要总结了55例高血压性脑出血患者术后的护理体会，护理方法关键包含：观察患者意识、瞳孔改变、控制血压、做好呼吸道护理和引流管护理、改进营养情况、加强康复护理和心理护理。认为保持病人生命体征稳定、呼吸道通畅、加强引流管的护理及心理疏导是确保病人手术成功的关键。
关键词高血压性脑出血；手术；护理
高血压性脑出血是损害大脑实质内的出血，和高血压有直接关系，这是中老年人常见的急性脑血管疾病，病死率和致残率较高。临床表现不意识丧失、偏瘫、失语，严重者出现昏迷。通常情况下，高血压脑出血的出血量较小时可采取内科保守诊疗，较大的出血量则采取外科手术诊疗。老年高血压性脑出血患者往往合并心、肺、肾多器官功效不全，手术耐受性差，手术恢复慢，诊疗效果差，而且还会造成死亡。所以要提升手术后患者的生存质量和恢复效果，在药品和其它的诊疗外，主要的步骤在于术后护理。现将我科自2021～2021年不开展手术诊疗高血压性脑出血55例的术后护理体会总结以下：
1临床资料
本组病历55例，其中男性35例，女性20例，年纪38～84岁，平均年纪60岁。有明确高血压病史者42例，否认有高血压病史者12例。大多数未系统正规诊疗，入院时3例血压基础正常，其他都有显著增高。出血部位：丘脑出血8例，基底节区出血30例，血肿破入脑室17例。诊疗方法CT明确出血部位及出血量后急行开颅血肿清除术或钻孔引流术。
2护理
亲密观察意识，瞳孔改变
意识、瞳孔改变是判定有没有手术后颅内再出血或继发脑梗死的主要依据。因患者手术前多有意识障碍，加之麻醉干扰，护士观察病情时应把握意识动态的改变危象。如清醒病人转为烦躁，嗜睡病人意识状态加深，对疼痛刺激由良好转为无反应，常提醒病情有改变。瞳孔的观察对判定术后颅内再出血的发生和发展极为主要。如术前散大的瞳孔术后缩小后又散大，说明是病情加重的表现，若能立即观察统计并汇报医生，使患者能得到立即的救治。
血压的控制
术后有效的控制血压是预防再出血的关键。术后给连续心电监测，术后要保持血压的稳定，有效控制脑水肿，预防再出血。除了用好脱水药品外，依据测得血压数据，可依据血压情况给静脉降压药品，可进食或有胃管的患者可使用口服降压药。维持血压在140～150mmHg/90～95mmHg之间，不宜过分降血压，预防出现脑血流灌注不足引发继发性脑损害。
呼吸道的护理
高血压脑出血患者术前意识障碍较重，估计术后意识不会很快恢复或患者全身麻醉未完全清醒，应保持呼吸道通畅。术后患者意识不清应取平卧位头偏向一侧，以免分泌物流入气管而窒息。对短期内不能清醒者应及早行气管切开术。若发觉充足吸氧的情况下，患者血氧饱和度下降，并有痰鸣音需立刻吸痰，立即清理口腔及上呼吸道分泌物，给雾化呼入，定时给翻身叩背，吸痰。
头部引流管的护理
高血压脑出血术后血肿腔引流管通常放置3～5天1，保持引流管固定通畅，并观察引流液量及性质，如引流液颜色由暗红转为鲜红或引流液每小时引流量超出20ml，立即观察患者意识、瞳孔及生命体征改变并向医生汇报病情，预防颅内再次出血。在倾倒引流液时应将床头抬高，以防引流液返流，增加颅内感染机率。更换引流袋时严格无菌操作，接头处应用无菌纱布包裹，每四