肺部感染的护理查房.ppt

文档介绍：肺部感染的护理查房
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病情介绍
一般资料
13床，周云，女 ，26岁，本市人口
主诉：因“神志模糊三个月，发热咳嗽一天”
于2014-6-20 10:50 推车入室
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现病史
患者三个月前因突发神志模糊伴左侧肢体乏力，在我院神经内科治疗，诊断为“脑梗死、高血压Ⅰ级”，经治疗后病情稳定，但神志模糊，长期卧床，饮食及大小便不能自理，保留胃管、尿管，多次因“肺部感染、尿路感染”入院治疗。一天前出现发热，℃，无畏寒，伴咳嗽咳痰，痰液不易咳出，尿液中有絮状物，无呕吐，无咯血黑便，无呼吸困难，两便不能自理，为进一步治疗收住我科。
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既往史：高血压、冠心病、心房纤颤
个人史：无烟酒嗜好，已婚
生育史：7-0-0-7
过敏史：无药物、食物过敏史
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体格检查
T: ℃ P:70次/分 R:21次/分 BP:130/70mmHg
发育正常，营养中等,神志模糊，呼之无应答，双侧瞳孔等大等圆,,对光反应存在。带入保留胃管一根，在位，畅，听诊心率83次/分 ，律不齐。两肺呼吸音粗，可闻及湿罗音。腹部、肝脾，肠鸣音正常。双肾，脊柱，四肢，关节，双下肢，肛门均正常。生理反应正常，无病理反应，脑膜刺激征阴性。
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辅助检查
心电图：心房纤颤
血常规：﹪。
其他暂无
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入院诊断


Ⅰ级



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治疗方案
抗感染
化痰
营养支持
促醒
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主要护理问题
：与肺部感染所致痰液增多，不能自主咳痰有关
：与肺部感染、肺泡通气量 不足有关
：低于机体需要量 与疾病消耗有关
：发热 与肺部感染有关
：与长期卧床，压疮有关
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清理呼吸道无效：与肺部感染所致痰液增多，不能自主咳痰有关
护理目标：保持呼吸道通畅，痰液能及时排出
护理措施：
，听诊肺部呼吸音，定时予以翻身、拍背，自外向内，自下而上，密切观察痰液的性质与量，发现异常及时告知医生，备吸引器，必要时吸痰。
：室温18-22℃，湿度50-60%，每日通风2次，每次15-30分钟。
，持续低流量吸氧3L/MIN,遵医嘱定时给予雾化吸入。严重者体位引流。
，化痰药，注意用药反应。
，每日2次。
护理评价：患者未发生痰液增多，生命体征平稳。
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