文档介绍：腹外疝病人的护理
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一、基本概念
疝
腹外疝
体内任何脏器或组织离开其正常的解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，称为疝。
腹外疝是指腹腔内脏器或组织经腹壁的薄弱点或缺损向体表突出，在局部形成一包块。是最常见的外科疾病之一。
腹股沟疝（斜疝、直疝）、
股疝、腹壁切口疝、脐疝
1. 腹壁强度降低 → 是疝发生的基础
（1）先天性：某些组织穿过腹壁的部位,如股管、脐环、腹股沟管; 腹白线发育不全;
（2）后天性：手术切口愈合不良，外伤、 瘢痕、感染、神经损伤、老年久病、肥胖
二、病因
2. 腹内压增高 → 是疝发生的诱发因素
慢性咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、腹水、举重等
注意：腹壁强度正常时，腹内压增高，则不致发生疝
三、病理解剖
典型腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖四部分组成。
疝环：
疝突向体表的门户
疝囊：
壁层腹膜经疝环向外突出的囊状结构
疝内容物
进入疝囊的腹内脏器或组织：小肠、大网膜
疝外被盖
疝囊以外的各层组织
四、临床分类（可复程度、血供情况）
易复性疝
难复性疝
嵌顿性疝
绞窄性疝
容易回纳（最常见）
不能或不能完全回纳，不引起严重症状 (大网膜）
疝内容物被卡住，不能还纳（静脉血流淤阻）
不能回纳，出现动脉血运障碍
若腹内脏器成为疝囊
壁的一部分时，称滑
动性疝
绞窄性斜疝：术中见疝内容物为小肠，肠管色泽变黑、变暗，蠕动减弱，系膜血管博动消失，肠管已发生血供障碍。
五、常见的腹外疝
腹股沟疝：斜疝、直疝
股疝 略
切口疝 略
脐疝 略
（一）、腹股沟疝
腹股沟疝包括腹股沟斜疝（最多见）和腹股沟直疝。
腹股沟斜疝
指腹腔容物从腹股沟管深环（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿过腹股沟管浅环（外环），可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。 占腹外疝之90%。
腹股沟直疝
指腹腔内容物由腹壁的直疝三角区，直接由后向前突出腹腔外，不经过内也不进入阴囊。以老年男性多见。
概念
解剖概要
1、腹股沟区：
位于下腹部前外侧壁、左右各一的三角形区域
内界：腹直肌外缘
上界：髂前上棘至腹直肌外侧缘的水平线
下界：腹股沟韧带
皮肤、皮下组织和浅筋膜
腹外斜肌
腹内斜肌和腹横肌
腹横筋膜
腹膜外脂肪和壁层腹膜
2、
腹
股
沟
区
的
解
剖
层
次
解剖概要