文档介绍：心脏血管体检心脏血管体检(2) (2) 吴美平心脏瓣膜听诊区? 1 、二尖瓣区: 位于左侧第 5肋间锁骨中?线稍内侧。? 2 、肺动脉瓣区:在胸骨左缘第 2肋间。? 3 、主动脉瓣区:在胸骨右缘第 2肋问。? 4 、主动脉瓣副区:在胸骨左缘第 3肋间。?又称 Erb 区。? 5 、三尖瓣区: 在胸骨体下端左缘心脏瓣膜解剖部位及瓣膜听诊区心脏瓣膜解剖部位及瓣膜听诊区 M:二尖瓣区 A:主动脉瓣区 E:主动脉瓣第二听诊区( Erb 区) P:肺动脉瓣区 T:三尖瓣区 M:二尖瓣区 A:主动脉瓣区 E:主动脉瓣第二听诊区( Erb 区) P:肺动脉瓣区 T:三尖瓣区?听诊内容?心率?心律?心音?额外心音?杂音?心包摩擦音 :***心率 60 — l00 次/ min , 多数心率 70 一 80 次/ min , 儿童多在 100 次/ min 以上。异常: 心动过速——***心率超过 100 次/ min , 婴儿心率超过 150 次/ min , 心动过缓——心率低于 60 次/ min 。?? ?心律:心跳之节律,即心跳是否整齐。?正常所见:齐或轻度不齐,但与呼吸有关,称为窦性心律不齐( sinus arrhythmia) 。无临床意义。?常见心律失常?期前收缩(premature beat) ?心房纤颤(atrial fibrillation) ?提前出现的一次心跳,其后有代偿间歇。?三个不均一:心律绝对不齐;第一心音强弱不一;脉搏短绌?记住三种病! ?心音:正常心脏在收缩、舒张时产生的声音。?心脏舒、缩产生四个心音,分别为第一( S 1)、第二( S 2)、第三( S 3)和第四心音( S 4)。?正常***一般听到 2个心音 S 1、S 2,儿童青少年可听到 S 3,S 4特弱而不可闻及。?若闻及 S 4则为病理性(一)第一心音?第一心音标志着心室收缩,收缩期开始?产生机理?二、三尖瓣关闭,瓣叶震动*—主要原因?半月瓣开放及心肌收缩产生震动?血流冲击心室壁和血管壁产生震动?特点?低调、较响、时间长、性质钝、与心脏搏动同时、心尖部最清楚。(二)第二心音?标志着舒张期的开始?产生机理?主、肺动脉瓣关闭引起的震动,因不同步而形成二个成分 A 2及 P 2—主要原因(正常青年人 P2 > A2 ,正常中年人 P2 = A2 ,正常老年人 P2 < A2 ) ?房室瓣开放及腱索引起的震动?血流冲击?特点?调高、强度低、性质钝、时间短、出现于心脏搏动之后、心底部清楚。第一、二心音间的区别第一心音第二心音声音特点音强、调低、时限长音弱、调高、时限短最强部位心尖部心底部与心尖搏动和同时出现稍迟出现颈动脉关系心音之间的距离 S1 到 S2 较短 S2 到下次 S1 较长