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吴美平
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心脏瓣膜听诊区
1、二尖瓣区:位于左侧第5肋间锁骨中
线稍内侧。
2、肺动脉瓣区:在胸骨左缘第2肋间。
3、主动脉瓣区:在胸骨右缘第2肋问。
4、主动脉瓣副区:在胸骨左缘第3肋间。
又称Erb区。
5、三尖瓣区:在胸骨体下端左缘
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心脏瓣膜解剖部位及瓣膜听诊区
M:二尖瓣区
A:主动脉瓣区
E:主动脉瓣第二
听诊区(Erb
区)
P:肺动脉瓣区
T:三尖瓣区
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听诊内容
心率
心律
心音
额外心音
杂音
心包摩擦音
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1. 心率
正常:***心率60—l00次/min,
多数心率70一80次/min,
儿童多在100次/min以上。
异常:心动过速——
***心率超过100次/min,
婴儿心率超过150次/min,
心动过缓——
心率低于60次/min。
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心律:心跳之节律,即心跳是否整齐。
正常所见:齐或轻度不齐,但与呼吸有关,称为窦性心律不齐(sinusarrhythmia)。无临床意义。
常见心律失常
期前收缩
(prematurebeat)
心房纤颤
(atrialfibrillation)
提前出现的一次心跳,其后有代偿间歇。
三个不均一:心律绝对不齐;第一心音强弱不一;脉搏短绌
记住三种病!
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心音:正常心脏在收缩、舒张时产生的声音。
心脏舒、缩产生四个心音,分别为第一(S1)、第二(S2)、第三(S3)和第四心音(S4)。
正常***一般听到2个心音S1、S2,儿童青少年可听到S3,S4特弱而不可闻及。
若闻及S4则为病理性
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(一)第一心音
第一心音标志着心室收缩,收缩期开始
产生机理
二、三尖瓣关闭,瓣叶震动*—主要原因
半月瓣开放及心肌收缩产生震动
血流冲击心室壁和血管壁产生震动
特点
低调、较响、时间长、性质钝、与心脏搏动同时、心尖部最清楚。
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(二)第二心音
标志着舒张期的开始
产生机理
主、肺动脉瓣关闭引起的震动,因不同步而形成二个成分A2及P2—主要原因(正常青年人P2>A2,正常中年人P2=A2,正常老年人P2<A2)
房室瓣开放及腱索引起的震动
血流冲击
特点
调高、强度低、性质钝、时间短、出现于心脏搏动之后、心底部清楚。
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第一、二心音间的区别
第一心音第二心音
声音特点音强、调低、时限长音弱、调高、时限短
最强部位心尖部心底部
与心尖搏动和同时出现稍迟出现
颈动脉关系
心音之间的距离S1到S2较短S2到下次S1较长
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