文档介绍：经方治疗消化系统疾病案例
南京中医药大学 黄煌
一、半夏泻心汤证（4 案）
1、 胃痛乏力怕冷案
H 女士、 32 岁，2011 年 11 月 12 日初诊。
形貌：形体中等、肤色暗黄，面部桃红、眼圈泛黑且有斑。身高 160cm,
体重 51kg。
主诉：胃部不适伴乏力、怕冷多年。
病史：胃部隐痛不适，脘痞如有石压。乏力、怕冷，腰部以下尤甚。
肤痒。月经周期 24 天，经量多，有血块，经前乳胀，带下量多。寐
差梦多，大便 2 天一次，干稀不调。
查体：舌红苔厚、脉按偏弱，上腹部按压疼痛，下肢皮肤干燥。
既往史：青春期功能性子宫出血、***炎。素常发作口腔溃疡。
处方：黄连 3g 黄芩 6g 姜半夏 15g 党参 12g 生甘草 6g 干姜
6g 红枣 15g。 15 剂，水煎，每周服 5 剂。
2011 年 12 月 13 日二诊：胃脘痞痛缓解，腰以下冷感好转。食欲可，
大便 1-2 天一次，成形。时易失眠，近期经行大血块多，经量多。舌
质偏红、舌苔略厚，脉略弱。
处方：黄连 3g 黄芩 10g 姜半夏 15g 党参 12g 生甘草 6g 干姜
6g 红枣 15g。10 剂，水煎，每周服 5 剂。
2、慢性直肠炎案
R 先生，44 岁，2010 年 8 月 30 日初诊
形貌：形体中等，面黄泛红，唇色暗红，大眼睛、双眼皮。
病史：肛门部不适，久坐坠胀感，肛周连及尾骨处痠楚，迁延数年，
情绪急躁及劳累后不适加重。纳眠好。大便日行两次，无腹泻腹胀，
无口腔溃疡。09 年 7 月 24 日省中医院行肠镜检查提示：回肠末端炎，
直乙状结肠多发口疮样糜烂。病理报告示轻中度慢性炎。诊断为慢性
直肠炎。中西医久治不效，有糜烂性胃炎病史。舌质暗红，苔薄润。
处方：黄连 5g 黄芩 10g 党参 15g 生甘草 10g 半夏 10g 干姜
5g 红枣 15g 柴胡 15g 防风 15g。15 剂，水煎每周服 5 剂。
2010 年 9 月 28 日第二诊：肛门部仍难受。舌质暗红、舌苔黄腻，唇
暗，脉弦滑。腹部充实，腹肌偏紧张，无明显压痛。
处方 1：黄连 5g 黄芩 10g 党参 15g 生甘草 15g 炙甘草 5g 姜
半夏 15g 干姜 10g 柴胡 15g 白芍 15g 枳壳 15g 红枣 15g。15
剂，水煎每周服 5 剂。
处方 2：苦参 60g，水煎后熏肛周，每夜一次。
2010 年 11 月 1 日第三诊：诉药苦难吃，症状已改善，坠胀及酸楚减
缓。纳眠好，大便早晚一次，成形。舌淡红苔薄腻。
处方：生甘草 15g 黄连 3g 黄芩 6g 党参 10g 干姜 5g 半夏
10g 红枣 20g。15 剂，水煎每周服 5 剂。
2010 年 12 月 7 日第四诊：于 11 月 29 日复查肠镜，提示溃疡糜烂消
失，结直肠黏膜大致正常。大便正常，日行一次。自觉症状已轻微。
夜间 3、4 点钟自醒，食欲好。原方 15 剂，每周服 5 剂。
2011 年 1 月 11 日、2011 年 10 月 15 日复诊：无明显不适，睡眠好，
体重上升。原方续服，隔 2 到 3 日服一剂巩固。
3、高血压胃病案
程，男，53 岁。2008 年 2 月 23 日初诊。
现病史：有高血压病史多年，患者胃中不适 2 月余，服用理气、安神
中药后没有改善。
现症状：就诊时患者上腹部饱胀，泛酸，口苦，心烦、睡眠差，神疲
乏力，嗜睡，大便易稀。脉弦滑，舌红苔黄腻。皮肤白皙，脸上有光。
处方：黄连 3 克，黄芩 10 克，制大黄 3 克，党参 12 克，制半夏 12
克，干姜 6 克，生甘草 3 克，红枣 20 克。患者自觉药味可口，药后
舒适，2008 年 4 月 5 日复诊时腹胀减轻，精神状态好转，身热好转。
原方继续服用。