文档介绍：医疗风险管理方案“医疗风险无处不在”已成为医疗界的共识。国外及我国发达地区具有一定规模的医院经过长期研究, 已建立了完整的医疗风险管理机制, 可以有效规避医疗事故、医疗风险, 提高医疗护理质量。特别是我国香港地区的医疗风险管理很有成效,值得我们深入研究借鉴。在医疗过程中,医疗风险始终存在。如何认识和防范医疗风险, 并从根本上堵塞医疗差错和事故的发生渠道, 健全管理机制, 近年来, 发达地区很多大型医院管理局采取了一系列措施, 有效地降低了医疗事故的发生,提高了医疗护理质量。 1 、对医疗风险的认识医院管理专家认为,随着科学的发展和医疗技术水平的提高, 大大改善了社区的保健水平和病人的治疗效果。特别是一些治愈肿瘤和心脏病的报道, 以及药品广告的传播效应, 使人们对医学治疗的功效深信不疑。但是,医疗过程所存在的内在风险,确往往被人忽略。事实上,所有医疗过程都是风险和利益并存的;而且贯穿诊断、治疗和康复全过程。有时, 即使是极为简单或看似微不足道的临床活动, 也带有风险。最典型的例子是输血传染的丙型病毒性肝炎。丙肝病毒(HCV) 在 80 年代透过输血传播,而这种病毒 1989 年才被发现。检测血丙肝病毒的试剂,则到 1991 年才面世。在当时的检验条件下,使得一些需输血的病人即使认为输入的是经过检验的“干净”的血,但却因此染上丙肝。医院管理专家提出要教育医务人员充分认识医疗风险和效益的关系。一是临床人员在决定进行某项治疗时, 必须根据已发表的研究成果、专业经验、病人从中所获利益和潜在风险所占比例等因素, 作出评估。如果预期的效益较风险为大, 则建议病人接纳风险, 进行有关治疗。二是充分认识除了医疗的内在风险外, 人为或系统因素也会增加风险,从而产生整个医疗过程中的总风险。因此,为了确保医疗质量, 必须鉴别总风险的人为及系统因素, 采取相应措施, 减少医疗过程中的风险。三是充分认识病人的行为也是构成医疗风险的主要因素之一。如果病人明白本身的病况并与医护人员充分合作, 医疗过程中实际效益将大大增加。如果病人有冒险的行为或不健康的生活方式,或在治病过程中采取不合作态度,医疗过程的风险将会增加。同时,医院管理专家们也客观地承认, 鉴于医疗过程所存在的内在风险、医疗工作的复杂性和不同病人所需接受的多方面不同的治疗, 在医疗过程中要完全杜绝错失是不可能的。这一点在美国、澳大利亚及其他发达国家对医疗事故的研究分析中也得到证实。重要的是要致力于了解和掌握医疗过程中可能出现的风险。一方面, 尽力减低风险; 另一方面, 尽量提高治疗效益。 2 、科学地分析医疗风险的主要成因(1) 疾病的严重性及病情变化的复杂性。因疾病的自然过程或发展而导致不幸的情况时有发生, 而这些情况有时会被病人或其他非医疗人员误视为医疗事故。比如患有急性心肌梗死病人, 可能会因与疾病有直接关系的心律失常而导致死亡。又如癌症病人可能需要服用已知有毒性及会危及生命的化疗药物, 尽管效果较好, 病人仍有可能因中毒致死; 再加上治疗前的解释不足或病人的家人难以接受丧亲之痛, 则事件很可能被视为医疗事故。因此, 必须正确地认识很多医学治疗并不都能治愈病人, 治疗的成功率也会因人而异, 病人的期望值高和医患沟通不足都可能成为“医疗事故”的因素。(2) 医疗检诊和可能引致的并发症。要认识到即使在最好的医疗单位内由最