文档介绍：除颤监护仪应用培训
2021年4月2日
内蒙古自治区人民医院
医学工程处﹒临床工程科
李庚
目
录
心脏电复律（电除颤）原理
心脏电除颤操作规程
PHILIPS M4735A除颤监护仪操作
GE Cardioserv除颤监护仪操作
.
心脏电复律（电除颤）原理
心脏电复律（电除颤）概念
用于转复各种快速心律时称为电复律。
用于消除心室颤动时称为电除颤。
心脏电复律是利用外源性电流治疗心律失常的一种方法。
心房扑动
心房颤动
室上性心动过速
室性心动过速
心室扑动
心室颤动
心脏电复律
心脏电复律是指在严重快速型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律（恢复窦性心律）的治疗过程。
心脏电复律（电除颤）原理
心肌除极
心脏电复律（电除颤）原理
快速心律失常
高能量电流
终止异位心律
重建窦性心律
心脏电复律（电除颤）的发展
1774年，法国3岁女孩意外事件，心脏电复律技术产生。
1775年，Abelard实验研究发现鸟可以电击而死亡，再电击又可飞走。
1849年，Ludwig教授和学生Hoffa首次发现电刺激诱导的心室纤颤
1899年，prevost和Batelli发现微弱的刺激可以引起心室纤颤，但是一个对心脏更高强度的刺激也能够终止心室纤颤，并且能恢复正常的窦性节律。
1933年，Hooker和Kouwenhoven等开始在狗身上进行交流电体内除颤实验并取得成功。
早期实验实验阶段：
心脏电复律（电除颤）的发展
1947年，Beck于开胸手术中应用胸内复律而使病人恢复心跳。为此，世界上第一台除颤器诞生。
1956年，德国医生卓尔（ZOLL）证明电击还可以用于室颤以外的其他心律失常。
1961年，Lown等人发明了应用R波触动同步电除颤技术。
1969年，Kouwenhoven等研制出了一种便携式直流电除颤仪，使电除颤技术变得简便迅速有效，具有很好的应用价值。
70、80年代以后产生了双向波除颤技术、植入式自动除颤器（Automatic implantable defibrillator，AID）、自动体外除颤器（Automated external defibrillator，AED）
除颤仪的发明与应用阶段
心脏电复律（电除颤）的发展
电除颤用于其他心律失常（60年代，佐尔）
直流电除颤效果更好（60年代，劳恩）
体外自动除颤仪（AED，70年代）
电除颤是治疗心搏骤停/室颤最佳方法，愈早成功率愈高（80年代以来）
国际心肺复苏指南2000
国际心肺复苏指南2005
国际心肺复苏指南2010
对电除颤技术认识的发展
心脏电复律（电除颤）的发展
国际心肺复苏指南2010
1. 立即识别心脏骤停并启动急救系统
2. 尽早进行心肺复苏（CPR），C-A-B（胸外按压、开放气道、
人工呼吸），着重于胸外按压（30:2）直至进行AED
3. 快速除颤
4. 有效的高级生命支持
5. 综合的心脏骤停后治疗