文档介绍：糖尿病肾病合并心衰_糖尿病肾病患者合并褥疮的诊疗和护理
摘要 目标 探讨美宝湿润烧伤膏MEBO诊疗糖尿病肾病DN合并褥疮的临床效果及护理体会。方法 对12例DN合并褥疮患者， 在合理饮食指导、胰岛素合理应用、营养支持、心理护理等综合护理的基础上， 采取MEBO暴露诊疗。结果 均在诊疗6～32 d痊愈， 护理全过程中没有出现反复感染和发生新的褥疮。结论 用MEBO配合科学有效的护理方法诊疗DN褥疮感染创面， 临床诊疗效果显著。
关键词 糖尿病肾病；褥疮；护理
糖尿病的基础病理改变是微血管基底膜增厚， 造成微循环功效不良， 加重受压组织的循环障碍。糖尿病肾病是糖尿病最关键的慢性综合征。糖尿病肾病是指糖尿病肾小球硬化症， 是一个以血管损坏为主的肾小球病变。早期多无症状， 血压可正常或偏高。糖尿病肾病患者因为长久卧床， 营养不良造成低蛋白， 局部组织长久受压超出软组织承受能力﹙骶尾部8～ KPa，肩部4～6 KPa1﹚， 血运障碍， 连续缺血缺氧而造成皮肤溃疡。一旦发生褥疮， 不但给患者增加痛苦， 加重病情， 严重时可因继发感染引发败血症而危及生命。本院针对DN褥疮的发展特点， 采取MEBO并给对应的护理， 取得了显著的临床效果。
1 临床资料
开封美宝烧伤创疡空分医院2021年3月至2021年8月收治的12例DN褥疮患者， 男9例， 女3例﹔年纪43岁～82岁， 病程5～21年﹔均为Ⅲ°～Ⅳ°褥疮；褥疮面积2 cm×3 cm～7 cm×9 cm；褥疮部位：双侧臀部、髋部及骶尾部、双肘部、脊隆突部、双足跟部。
1. 1 诊疗方法 %碘伏消毒褥疮创面及周围皮肤， 根本清除坏死组织， 用生理盐水冲净后， 无菌纱布拭干创面， 再用消毒压舌板蘸取MEBO药膏涂抹患处， 用指腹轻轻按摩， 使药品渗透皮肤， 涂药厚度1～2 mm， 然后外敷一层油纱， 暴露诊疗， 2次/d， 感染严重和液化期时每日换药4～5次。应用口服降糖药或胰岛素控制血糖， 静脉输注银杏达莫、血栓通等疏通血管。依据创面分泌物细菌培养及药敏结果使用抗生素 ， 并采取红外线行物理诊疗。
1. 2 疗效评定方法 愈合：溃疡结痂脱落， 局部组织完全修复﹔好转：溃疡面积缩小， 变浅， 渗出液降低﹔无效：溃疡无改变或加宽、加深2。
1. 3 结果 经诊疗6～32 d后， 12例DN合并褥疮患者褥疮创面全部愈合。
2 护理
2. 1 心理护理 DN并发褥疮患者因病程长， 透析费用高， 患者往往失去信心， 同时DN需胰岛素诊疗及监测血糖， 患者痛苦多， 常有担心﹑焦虑﹑孤独﹑消极﹑绝望、恐惧的心理， 甚至放弃诊疗。因此要向患者及家眷讲解诊疗目标，要主动关心， 体贴她们， 并让家眷儿女多探望， 使其感受到家庭的温暖， 儿女的疼爱。掌握患者的内心世界， 制订全方面正确的护理计划。帮助患者采取主动正确的态度对待本身疾病， 减轻患者的精神压力， 避免因担心而使病情恶化。取得患者的信任， 同时还要取得患者亲属的帮助和配合， 建立良好的医患关系， 立即了解她们需要， 激励患者克服困难， 树立长久和病魔作斗争的信心。
2. 2 饮食的护理 合理的饮食方案能够控制血糖水平， 同时改进患者的营养情况。饮食诊疗在DN中占有极其主要的位置，