文档介绍：脊髓损伤患者膀胱功效的康复训练探讨|脊髓损伤患者膀胱功效训练方法

　　　　摘要：目标：探讨脊髓损伤伴截瘫患者科学的膀胱管理方法。方法：将因颈、胸、腰椎骨折合并完全性脊髓损伤且病情稳定患者60例，随机分为两组，两组患者均接收骨科手术、常规药品诊疗和常规护理。对照组的膀胱训练和尿管护理、拨尿管时机、方法按常规进行。康复组则给清洁间歇导尿和膀胱再训练。结果：两组患者膀胱功效训练效果等级比较，康复组显著优于对照组，两组膀胱功效训练尿路感染发生率的比较，康复组发生尿路感染的例数显著低于对照组，差异都有统计学意义，P。结论：康复组经过对脊髓损伤伴截瘫患者进行多个形式的膀胱功效的康复训练，尤其是进行清洁间歇导尿和膀胱再训练，能显著改进截瘫患者排尿功效。
　　关键词：脊髓损伤膀胱功效康复训练
　　脊髓损伤或脊髓横断伤时引发的脊髓休克，运动反射受到抑制膀胱松弛，出现充溢性尿失禁。1此期患者因排尿力不足，致大量残余尿，而长久留置导尿也是造成膀胱上行感染的原因，为了使截瘫患者排尿功效能够有效的恢复，我们对这类病人进行了一系列的膀胱管理，实施清洁间歇导尿和膀胱再训练，以促进患者自律性膀胱的行成，早日恢复膀胱功效，取得很好效果。
　　1 资料和方法
　　通常资料搜集2021年1月至2021年12月因颈、胸、腰椎骨折合并完全性脊髓损伤且病情稳定患者60例，随机分为康复组和对照组。康复组30例，男23例，女7例；年纪22-62岁；对照组30例，男18例，女12例；年纪20-55岁。两组患者的年纪、性别、文化程度、脊髓损伤平面和类型差异无统计学意义P>，含有可比性。
　　方法两组患者均接收骨科手术、常规药品诊疗和常规护理。对照组的膀胱训练和尿管护理、拨尿管时机、方法按常规进行。康复组则给：1对于留置尿管开放引流的患者如无尿路感染、血尿等情况时采取水柱法膀胱容量和压力测定方法来初步评定患者膀胱内压力和容量之间的关系2。测定残余尿量。2清洁间歇导尿：依据膀胱容量和残余尿量制订间歇导尿的频次，4-6h导尿一次，每次导尿量不超出患者的最大安全容量，伴随残余尿量的降低逐步延长导尿间隔时间。当残余尿量小于80ml时，停止导尿。3膀胱再训练：①反射性排尿训练：在导尿前半小时，经过寻求刺激点，如轻轻叩击耻骨上区或大腿上1/3内侧，牵拉***、挤压阴蒂茎或用手刺激肛门诱发膀胱反射性收缩，产生排尿。②代偿性排尿训练：valsalva屏气法：患者取坐位，身体前倾，屏气呼吸，增加腹压，向下用力做排便动作帮助排除尿液。③肛门牵张训练：对盆底肌痉挛的患者，先缓慢牵张肛门使盆底肌放松，采取valsalva屏气法排空膀胱。④盆底肌训练：对盆底肌还有收缩功效的尿失禁者，指导患者在不收缩下肢、腹部及臀部肌肉的情况下自主收缩盆底肌肉会阴及肛门括约肌，每次收缩5-10s，反复10-20次/组，每日3组。配合呼吸训练，吸气时收缩肛门周围肌肉，维持5-10s，呼气时放松。两组脊髓损伤伴截瘫患者膀胱功效训练效果等级及两组患者膀胱功效训练尿路感染发生率进行比较。
　　统计学方法全部数据均采取SPSS 软件包进行统计分析。
　　2 结果
　　脊髓损伤伴截瘫患者膀胱功效训练效果评价标准
　　残余尿量的检测患者可自行排尿后，依据残余尿量判定膀胱功效，方法：1测定前可嘱患者饮水50