文档介绍：居民健康档案填写规范
1
整理课件
居民健康档案的基本要求
1、资料的真实性
健康档案是由各种原始资料组成的，这些原始资料应能真实地反映居民当时的健康状况，在记录时，对于某些不太明晰的情况，一定要通过调查获取真实的结果，绝不能想当然地加以描述。
2、资料的科学性
文字描述、计量单位使用都要符合有关规定，做到准确无误，符合标准。实际工作中经常使用的健康问题的名称，要符合疾病分类的标准，健康问题的描述符合医学规范。
3、资料的完整性、连续性
居民健康档案在记录方式上虽然比较简洁，但记录的内容必须完整，各种资料必须齐全，记录的内容必须完整。
4、档案填写一律用钢笔或黑色签字笔，不得用铅笔或红色笔书写。字迹要清楚，书写要工整。
2
整理课件
个人基本信息表
姓名：编号□□□-□□□□
性别
0未知的性别 1男 2女 9未说明的性别 □
出生日期
□□□□ □□ □□
身份证号
工作单位
本人电话
联系人姓名
联系人电话
常住类型
1户籍 2非户籍 □
民族
1汉族 2少数民族 □
血型
1 A型 2 B型 3 O型 4 AB型 5不详 / RH阴性：1否 2是 3不详 □/□
文化程度
1文盲及半文盲 2小学 3初中 4高中/技校/中专 5大学专科及以上 6不详 □
职业
1国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人 2专业技术人员 3办事人员和有关人员 4商业、服务业人员 5 农、林、牧、渔、水利业生产人员 6生产、运输设备操作人员及有关人员 7军人 8不便分类的其他从业人员 □
婚姻状况
1未婚 2 已婚 3丧偶 4离婚 5未说明的婚姻状况
□
医疗费用
支付方式
1城镇职工基本医疗保险 2城镇居民基本医疗保险 3新型农村合作医疗 4贫困救助 5商业医疗保险 6全公费 7全自费 8其他
□/□/□
药物过敏史
1无有：2青霉素 3磺胺 4链霉素 5其他
□/□/□/□
3
整理课件
既
往
史
疾病
1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病　6恶性肿瘤
7脑卒中 8重性精神疾病　9结核病 10肝炎 11其他法定传染病 12其他
□ 确诊时间年月/ □ 确诊时间年月/ □ 确诊时间年月
□ 确诊时间年月/ □ 确诊时间年月/ □ 确诊时间年月
手术
1无 2有：名称1 时间 / 名称2 时间 .
□
外伤
1无 2有：名称1 时间 / 名称2 时间 .
□
输血
1无 2有：原因1 时间 / 原因2 时间 .
□
家族史
父亲
□/□/□/□/□/□
母亲
□/□/□/□/□/□
兄弟姐妹
□/□/□/□/□/□
子女
□/□/□/□/□/□
1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6恶性肿瘤 7脑卒中
8重性精神疾病 9结核病 10肝炎 11先天畸形 12其他
遗传病史
1无 2有：疾病名称 □
残疾情况
1无残疾 2 视力残疾 3听力残疾 4言语残疾 5 肢体残疾6智力残疾 7精神残疾 8其他残疾
□/□/□/□/□/□
4
整理课件
1、正确填写居民个人基本信息。联系人姓名填写与建档对象关系紧密的亲友姓名，没有就填写建档对象本人姓名。
2、